1教学实施
1.1教学对象的选择与分组
将119名对外中医学、临床医学和口腔医学专业的本科生按自愿原则分成RISE组和对照组，其中RISE组57人，包括男21人，女36人，年龄19.81±0.85岁；对照组62人，包括男24人，女38人，年龄19.82±0.80岁。两组年龄、性别差异无显著意义（P>0.05），具有可比性。
1.2学习内容与方法
RISE组与对照组均随机分为3组，每组19~21名学生，各组选出一名组长。首先由教师对RISE组与对照组进行免疫细胞、免疫分子、免疫活化与应答、免疫耐受等章节理论课教学；对RISE再结合理论内容指定相关经典外文文献如《PD-1anditsligandsintoleranceandimmunity》［2］、《T-cell-antigenrecognitionandtheimmunologicalsynapse》［3］，选取上述文献的标准是：①具有经典性，两篇文章均由SCI影响因子超过10的杂志出版，被学术界广泛认同；②具有可读性，两篇文章文词通顺流畅，长句较少，相对别的文献而言难度较小；③具有可衔接性，两篇文章的内容均与理论课授课内容相关，因此纳入学习范畴。文献交付RISE组学生进行阅读，在此基础上提出问题，如：①T细胞活化的双信号途径的形成与传递；②免疫突触的构成机制；③T细胞活化与抑制在免疫耐受过程中的作用；④抗原提呈细胞对抗原的加工与处理过程。要求RISE组学生学会追踪文献，以文献为导向进行资料的收集、整理和讨论。在此过程中，学生再将问题细化并请教师给予建议。在所有问题中，部分基础性问题如概念、英汉翻译问题等当堂讨论解决，其余则由各组做成Word或PPT文档，在组内一起讨论、最后由教师进行归纳和总结。要求对照组课后对授课内容进行复习、归纳学习要点，熟悉章节内容。两组学时相同。
2教学考核
教学实施结束后，对RISE组和对照组组织课程理论考试，两组试卷相同，阅卷老师相同。并对RISE组进行问卷调查，问卷发放57份，有效回收57份。问卷调查结果显示绝大多数参与RISE教学的学生对该教学模式持肯定态度。RISE组理论考试成绩为77.02±8.28分，对照组为73.26±8.81分，两者差异有统计学意义（P<0.05）。
3教学总结
通过此次RISE教学模式的应用，我们发现其优势表现在以下几方面：首先，RISE教学模式激发学生的学习热情，推动其搜索、查找、阅读、理解和分析资料，提取信息，提炼观点。其次，RISE教学过程不再是由教师到学生的单向灌输，教师的身份更像是一个学习引路人或学习同伴，加强了师生互动和生生互动，学习氛围融洽。第三，RISE教学是传统教材学习的外延。传统教材学习往往是学习、理解、记忆经典的知识，RISE教学模式侧重于学习科学研究的过程，对于一些还不完全成熟的理论，通过文献阅读可以启发学生思考问题。因此，在RISE模式下，学生进行研讨的范围更开放并更能融入现代医学的研究前沿。第四，RISE教学有助于学生充分利用高校文献资源。本科生在写毕业论文或进行毕业设计时，也需要查阅文献，因此，有必要在本科生课堂教学中采用RISE教学，使学生尽可能地充分利用高校丰富的文献资源，培养学生研究性学习的能力［4］。在本次RISE教学实施中，我们也发现有些环节因素可影响其教学效果：首先，文献选择对RISE教学是否成功关系密切，选择的文献难度不宜太深，较长的文献可圈出阅读重点，否则容易出现问卷问题5中42.1%学生对文献内容仅能一般性了解或不确定的结果，学生的学习时间较短，英文水平也有待提高，又因为外文综述性文献一般比较长，因此如指定阅读重点可能会更有成效。其次，学生内化知识的能力将影响教学效果，学生制作的Word文档和PPT重点不突出，是对教材内容的单纯复制，这是学生首次进行文献阅读所碰到的共性问题。第三，不是所有学生都适合RISE教学，兴趣不同、基础知识体系不同、英文阅读水平不同都会导致在教学时产生交流障碍，可以适当地加入讲解与课后辅导解决此类问题。第四，我们发现，在RISE的讨论过程中，总会有学生不能积极参与讨论，直接或间接导致36.8%的学生对该研究是否能够提高表达能力存在疑问，究其原因，一是准备不够充分，二是讨论时间分配不够合理，三是教师引导方式也存在需提升的地方。RISE教学模式对教师有较高的要求，既要加强自身阅读文献的能力，同时又要有效引导小组讨论，营造学习氛围，鼓励小组成员参与，当教学出现问题时能有效地处理。第五，在分组过程只能按照自愿的原则进行分组，有可能会影响结果分析。最后，本研究认为教师的主动引导在教学中的作用不可或缺，教师引导得当、教学层次清晰、图例引用规范，会对学生的主动学习产生重要的促进作用。
总而言之，RISE教学模式可激发中医院校医学生学习理论知识的兴趣和动力，增加他们对知识点的综合分析能力，提高教学效果以及学生的综合素质。
作者：黄巍 单位：广西中医药大学第一附属医院
