1结果
本组患者应用镇痛泵临床镇痛效果满意,镇痛期间大多数患者没有出现异常情况,生命体征比较平稳,少数患者出现恶心、呕吐、腹胀等不良反应,通过对症处理后,都得到缓解。
2护理措施分析
2.1镇痛泵使用过程中的观察和护理
在患者穿刺部位使用无菌敷料覆盖,采用胶布粘贴加以固定,查看镇痛泵接头有否出现脱落,在帮助患者翻身时不可牵拉,离床时也要小心,让套管针管保持畅通,否则会影响到镇痛药物的输入。
2.2监测生命体征
①血压：麻醉镇痛药会抑制交感神经兴奋引发去甲肾上腺素释放,让血浆浓度降低,血压下降。因此,术后要密切监测患者血压,以及脉搏变化情况,要补足血容量,保持血压稳定,若发现患者血压比基础血压下降10%时,如果患者病情允许,可以适当加快输液速度,如血压比基础血压下降20%,马上停止使用镇痛泵［2］。②呼吸：患者在术后要常规吸氧12~24h,并在术后24h内每0.5h观测一次呼吸情况,尤其对于本来有呼吸系统疾患的患者更应注意,另外还要检测血氧分压,应保持在95%以上,如<90%,要马上停止使用镇痛泵,并及时报告处理。③体温：受到多种因素影响,术后患者容易出现体温下降、寒战等。因此,术后患者送至病房时,要马上测量体温,若体温≤35.5℃,0.5h要测量一次,加强保暖。
2.3呕吐、恶心的护理
在术后的镇痛药物中虽有配置防恶心呕吐的药物,但还有小部分患者会发生恶心呕吐情况。发生呕吐的原因估计是阿片类药物会兴奋延髓呕吐中枢的化学感受区,发生恶心呕吐患者容易产生烦躁、紧张、忧虑等不良情绪,会增加腹内压,导致伤口出血,让疼痛更严重。因此,医护人员要让患者采取平卧位,头往一旁侧,避免呕吐物误吸,并对呕吐物及时清理。恶心时可以交代患者张口进行深呼吸,呕吐时要对伤口加以保护,可以帮助患作者单位：833400博尔塔拉州人民医院手术室者或者交代患者轻压伤口,减轻伤口张力。必要时可以肌注胃复安。
2.4导尿管的护理
术后使用镇痛泵患者尽量保留尿管48h,每天更换尿袋,使用碘伏擦洗会阴部,2次/d,避免泌尿系统感染。尿管拔除后交代患者多喝水,尽早自行排尿。综上所述,镇痛泵作为一项受到医患欢迎的镇痛技术,不可否认它的有效性和安全性,但护理人员还应该密切观察镇痛泵工作情况,给予患者有效的护理措施,对患者进行心理疏导,让其保持良好的心理状态,让药物和心理治疗达到最佳效果,起到真正镇痛目的。
作者：高瑞 单位：郑州市中医院
