摘要：目的研究患儿巨细胞病毒感染中更昔洛韦的治疗效果。方法回顾分析2015年3月至2016年3月期间在我院治疗的58例巨细胞病毒感染患儿临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组29例患儿。对照组患儿采用利巴韦林治疗，观察组患儿采用更昔洛韦治疗，对比两组患儿临床治疗效果。结果观察组患儿临床治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿黄疸消退时间、血清胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）均小于低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论更昔洛韦治疗患儿巨细胞病毒感染，可降低不良反应发生率，有效缓解黄疸症状，值得在临床推广和应用。
关键词：巨细胞病毒；更昔洛韦；应用效果
巨细胞病毒（CMV）感染是由于人类巨细胞病毒引起的感染性疾病，是婴幼儿期较为常见的先天性病毒感染，具有发病率高、病死率高的特点。CMV感染会引起小儿先天性畸形、视网膜脉络炎、智力障碍等，因此临床应该及时给予有效治疗[1]。临床常用抗病毒治疗，更昔洛韦属于广谱疱疹类病毒药物，是治疗CMV感染的首选药物，可以降低转氨酶，促进临床治疗效果。本文作者结合2015年3月至2016年3月期间在我院治疗的58例巨细胞病毒感染患儿临床资料，分析患儿巨细胞病毒感染中更昔洛韦的治疗效果。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料。回顾分析2015年3月至2016年3月期间在我院治疗的58例巨细胞病毒感染患儿临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组29例患儿。对照组29例患儿中男性19例，女性10例；年龄1~2岁，平均年龄（1.52±0.36）岁。病程2~16d，平均病程（8.45±6.35）d。观察组29例患儿中男性20例，女性9例；年龄1~2岁，平均年龄（1.04±0.42）岁。病程2~15d，平均病程（8.10±4.73）d。两组患儿在年龄、性别、病程等基础资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。1.2临床表现。均伴有不同程度的黄疸、肝脏肿大症状，并且伴有排便颜色淡或呈白陶土色。1.3方法1.3.1对照组。给予利巴韦林注射液治疗，每1kg给予10mg，分2次给药，静脉滴注时间大于20min，连续治疗14天。1.3.2观察组。给予更昔洛韦注射液治疗，每7.5mg/kg，12h用药1次，每次给药时间约为2h，持续治疗14天。维持期内将5mg/kg加入生理盐水，以10mg/kg给药，每天1次，每次给药时间约为2h，连续治疗7天。1.4疗效评定标准。治愈：患者临床症状消失，肝功能完全恢复，尿液及先天性巨细胞病毒阴性；好转：临床症状消失，肝功能和黄疸显著改善，尿液及先天性巨细胞病毒阳性。无效：临床症状、黄疸。肝功能无变化，并且病情有加重趋势[2]。1.5统计学方法。数据分析使用SPSS20.0统计软件包，计量资料采用（χ—±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患儿临床治疗有效率。观察组患儿临床治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。2.2临床黄疸消退时间、TBIL、DBIL水平对比。观察组患儿黄疸消退时间、TBIL、DBIL均小于低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。2.3临床不良反应发生率对比。观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3讨论
先天性巨细胞毒感染是临床宫内常见感染，更昔洛韦有广谱抗疱疹病毒的活性，可以抑制病毒DNA聚合酶进行选择性抑制，从而抑制巨细胞病毒感染DNA的合成，并可直接渗入病毒DNA，组织病毒DNA的延伸，最终实现病毒复制作用[3]。目前临床无特别有效的、安全的抗CMV药物。但是更昔洛韦对CMV有极强的抗病毒作用，在细胞内更昔洛韦或转化为三磷酸型活性物，在病毒感染细胞内的浓度要高于非感染细胞，但对正常细胞毒性极小，不会到导致病毒抗药性[4]。同时更昔洛韦静脉注射液，会通过血脑屏障，进入眼内局部组织，并广泛的分布于患儿体内，从而发挥良好的药效[5]。本文研究结果显示，观察组患儿临床治疗有效率明显高于对照组，且患儿黄疸消退时间、TBIL、DBIL、不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此提示，更昔洛韦的治疗可以改善患者肝功能，促进黄疸的消退。但是临床用药期间，患者可能出现恶心、呕吐、腹泻、皮疹等不良反应，因此临床应该注做好预防、观察和及时处理工作[6]。总而言之，更昔洛韦治疗患儿巨细胞病毒感染效果良好，可以有效抑制病毒的复制，缓解患儿临床症状，促进黄疸快速消退，改善患儿临床肝功能，并且无严重不良反应，可以安全的发挥疗效。
参考文献
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[5]刘葵.更昔洛韦治疗新生儿淤胆型巨细胞病毒性肝炎的疗效观察[J].中国新生儿科杂志，2014，24(5):307-308.
[6]查胜年.更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒性肺炎11例临床观察[J].湖北科技学院学报(医学版)，2014，28(1):53-55.
作者：李文峰 范华 李剑雄 单位：湖北省黄石市爱康医院
