1操作方法
1．1打刺方法先用75％酒精消毒针具和被针刺的皮疹区，以手腕弹力上下打刺，以皮肤红晕不出血或渗出很少量血为宜。刺激强度一般分为轻刺和重刺两种。
1．2打刺部位一般分为3种。(1)常规部位打刺，一般用轻刺(或略重)手法，由背部第七颈椎开始，沿脊柱旁开二指、顺序由上向下打刺，每针间距离1em，直至尾骶部。每日1次。(2)皮肤局部打刺，一般采用重刺激手法，可每日1次。(3)重点打刺，即根据不同疾病所选择的刺激部位，手法宜稍重，目的在于改善某些突出症状。
2梅花针的应用和典型病例
2．1神经性皮炎中医称为“牛皮癣”，是一种以阵发性皮肤瘙痒和皮肤苔藓化为特征的慢性皮肤病，好发于颈项、肘窝、背部、股内侧、会阴等部位，多见于成人。多因风湿热邪蕴于肌肤，痹阻经络，耗伤营血；或血虚风燥，皮肤失养，导致皮肤粗糙、瘙痒、脱屑。梅花针局部打刺，可以疏经通络，改善局部血液循环，祛风除湿止痒。刘某，男，32岁，因“颈部起疹伴瘙痒反复2月余”就诊，症见：颈部皮肤上见多角形丘疹，部分融合成片，皮肤肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，阵发性奇痒。患者为青年男性，体质强壮，予梅花针重叩刺皮损处，每日1次，7次治疗后患者瘙瘁消失，皮损处变薄。
2．2带状疱疹中医称为“蛇串疮”，多因肝郁化火或湿热内蕴，兼感邪毒，致使湿热火毒蕴积肌肤，湿毒阻滞经脉而致剧烈疼痛。梅花针局部打刺善于开门放邪，直接驱除蕴结的湿热火毒而止痛，同时本法能疏通经络，因此也可用于治疗带状疱疹后遗神经痛。王某，女，70岁，因“右侧腰、腹部出现丘疱疹，伴剧烈疼痛10天”就诊。症见：右侧腰、腹部带状分布，簇集样结痂性皮疹，部分痂皮己脱落。患者经抗病毒、对症治疗后，皮疹好转，但仍疼痛剧烈，患者为老年女性，体质较弱，予梅花针轻叩疼痛区域及相应夹脊穴，每日1次，3天后患者疼痛明显减轻，7天后疼痛症状基本消失。
2．3斑秃中医称为“油风”，明代陈实功《外科正宗•油风》记载：“油风乃血虚不能随气荣养肌，故毛发根空，脱落成片，皮肤光亮。”，病多与湿邪，血虚，风邪相关，因十二经脉的经络之气均散在皮部，通过梅花针叩刺，可达到宣肺疏风，除湿散邪，活血通络的作用。张某，男，28岁，因“头发片状脱落3月”就诊，症见：头顶旁一约钱币大小脱发区，头皮光亮，无瘙痒等不适。患者间断口服中西药治疗，疗效欠佳，不愿再继续服药治疗，依据患者个人要求，建议患者行梅花针治疗，予梅花针轻叩脱发区结合重叩百会穴，第一个月每周治疗3次，第二个月每周治疗2次，第三个月每周治疗1次，共治疗3个月，患者头发逐渐长出，先细软发白，后逐渐变黑变粗。
2．4白癜风中医称为“白驳风”，多因气血失和，脉络瘀阻，血不滋养肌肤所致。梅花针局部叩刺可通过刺激局部皮肤改善微循环疏通经络，调和气血，促使气血流畅，使毛细血管扩张，增加营养供给，激发和上调酪氨酸酶活力，加速黑素合成。西医学研究发现皮肤磨削术可激活毛囊中外根鞘中无黑素合成活性的黑素细胞，使其增殖、分化成熟并向白斑处移行，从而为白斑处补充黑素细胞。梅花针局部叩刺有与皮肤磨削术相似的作用机理，同时古今大量的临床报道也证实了梅花针局部叩刺治疗白癜风有效。陈某，女，26岁，因“右侧面颊部出现钱币大小白斑半年余”就诊，症见：白斑界限清楚，约钱币大小，触之平滑。患者常规口服外用药物一月余，未见明显疗效，复诊加用梅花针叩刺白斑治疗，每周2次，以皮肤微微渗血为度，共治疗8次后，白斑中见色素岛，改为每周1次治疗，继续治疗2月后，患者白斑消失，肤色恢复正常，未见瘢痕形成。
2．5痤疮中医称为“粉刺”，主要发生在青春期，是一种慢性毛囊皮脂腺炎症性疾病，好发于面、胸、背等皮脂腺丰富的部位，以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿和瘢痕等多形性皮损为特征。中医认为素体血热偏盛是发病的内因；饮食不节，外邪侵袭是致病的条件；若血瘀痰结，则会使之病情复杂加重。梅花针叩刺出血，具有泻热祛邪，活血通络的作用，另外，刺血疗法可促使组织再生和修复的作用，有阻止炎症过度反应和促使炎症恢复的作用。赵某，男，18岁，因“面部起痘反复2年”就诊，症见：面部密集粉刺、丘疹、脓疱，曾用多种药物治疗效果欠佳，诉口苦、咽干、小便黄赤、大便闭结，舌质红，苔黄腻，脉弦。患者火热症状重，中医认为火郁发之，予患者面部皮疹行梅花针治疗，以皮肤微红，少许渗血为度，隔日1次，配合重叩曲池、大椎、合谷、血海、委中等穴至筛状出血，每3天1次，共治疗4周，患者粉刺、丘疹、脓疱明显消退，未留痘印及色素沉着斑。
3体会
梅花针是一种有自身特色的中医外治法，疗效确切。使用时应经常检查针具，如发现针尖不齐、生锈和弯钩时，应及时修理或更换，使用过程中叩刺手法是关键，必须消毒后方可使用，避免交叉感染。同时注意根据病位深浅选择叩刺的轻重，并做好叩刺部位的消毒以防感染，合理安排时间间隔，忌食刺激性食物。治疗时应注意以下事项：凡皮肤红肿、糜烂和溃疡均不宜打刺；孕妇胸、腰部部位禁忌打刺；空腹不宜刺激；对初治患者应进行解释，以配合治疗；有的患者治疗3—5日后，如出现头痛失眠，胃纳差等现象，应延长间隔时间，减轻刺激强度，减少刺激部位。反应严重者可休息2～3日后，再作治疗；少数患者治疗l～2次后，刺激部位如现丘疹、发痒，一般可逐渐减轻，自然消退，勿须特别处理。梅花针操作要点如下：用手握针柄，食指伸直压在针柄上面，以拇指和中指挟持针柄，再以无名指、小指将针柄尾部固定予小鱼际处，运用手腕的弹力，均匀而有节奏地弹刺，其频率为每分钟90～120次；一般以皮肤红晕不出血或渗出很少量血为宜；按病情需要分别施用轻、重两种刺激法：轻刺用力较轻，以患者稍有刺痛感为度；重刺用力较大，但应以患者能忍受为度。目前梅花针已在皮肤科得到广泛应用，随着医学的发展，在继承古人使用梅花针经验的同时，我们还应利用现代科学技术赋予它新的内涵，使这一古老而独特的疗法为人类健康作出更大贡献。
作者：王建修 单位：湖北襄 阳市 中医 院
