【摘要】：《中国本科医学教育标准》为我国医学教育改革及顺应国际医学教育发展趋势、提高水平、保证质量指明了方向。文章根据《中国本科医学教育标准》指标体系，结合滨州医学院的具体实际讨论了学业评定体系改革的一些做法及体会。
【关键词】：本科医学教育标准；学业评定体系；改革
【中图分类号】：Ｇ６４２．０【文献标志码】：Ａ【文章编号】：１００４５２８７（２０１６）０１００２７０３【ＤＯＩ】：１０．１３５６６／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｍｅｔ．ｃｎ６１１３１７／ｇ４．２０１６０１００８
２００８年９月，教育部、卫生部正式颁发了《本科医学教育标准—临床医学专业（试行）》［１］（以下简称《标准》）。《标准》对所有的医学教育院校提出了培养过程、结果的基本要求，对规范我国医学教育过程和提高医学教育质量具有重要的现实意义。
１以往学业评定体系的缺陷
当前，临床医学专业学业评定偏重于课程理论考试，通常是一门课程结束时进行一次期终考试，这种考核形式的弊端在于［２］：①考试的偶然性大，不能客观、全面地反映学生真实情况，考试过于注重结果，不是过程性评价；②注重基本理论知识考核，弱化了基本技能的考核，对职业素质和综合素质的评价基本是一片空白，无法反映学生沟通交流技能与职业价值观，无法反映批判性思维，不能真实客观地反映学生综合分析问题、解决问题的能力；③学生整个学习过程是围绕“抄笔记、看笔记、背笔记”的学习模式进行，容易培养出一些高分低能的学生。随着《标准》的面世，对临床医学专业学生的团队精神、法律观念、创新意识、分析批判能力、表达能力、交流能力、临床思维能力、自主学习及终身学习等综合素质提出了明确的要求。为此，结合《标准》和目前的实际情况，对临床医学本科专业的学业评定体系进行了探索。
２参照《标准》，建立学业全过程评定体系
参照标准，滨州医学院制定了新的人才培养方案，要求全面评价学生的知识、技能、行为、素质，形成了具有滨州医学院特色的，集知识、能力、素质、考核于一体的学生学业成绩评定体系（如图１所示）。
２．１课程考核
课程考核分为考试和考查两种形式。必修课多以考试方式考核，选修课均采用考查形式考核。考试课程由教务处统一组织考试，考查课程由学院组织。课程考试成绩包括平时成绩和期末成绩两部分。平时成绩由阶段性测评、计分作业、教学实践活动等成绩组成；期末考试成绩一般由理论知识考试和实验技能测试组成，多以闭卷考核形式完成。
２．２综合考试
为促进学生对专业基础课程、专业课程的基础理论、基本知识与临床技能的融会贯通和综合应用能力，学校组织了分阶段综合考试，包括医学基础理论综合考试、临床理论综合考试、毕业考试。综合考试由教务处统一组织，基础学院与临床医学院具体负责。２．３临床实践能力评价实践能力评价分见习和实习两个阶段进行。见习阶段主要通过临床课程中实践能力考核（病例分析，等）、临床见习日志等形式评价学生临床实践能力；实习阶段通过学科出科考试（理论＋技能）、病例报告、实习鉴定等形式评价学生临床实践能力。学业评价体系符合并强化医学人才培养目标，能够全面评价学生的知识、技能、行为、态度和分析与解决问题能力、获取知识能力及人际交流能力［３］。采用多种考试考核方法体现教学效果，强调理论考核与实际操作考核相结合，注重技能考核与职业素质考核相结合，平时考核与课终考核相结合，逐步完善学业评定标准。
３学业全过程评定体系实践中的几个关键点
学业评价机制的改革至少需要时间、培训（需要培训相关人员，安排和实施评价改革）和物质资源（必须有改革的制度与条件）三方面的条件。因此，学校必须提供动力支持和有利的环境。
３．１更新考核观念
３．１．１专家专题讲座通过讲座让学生了解医学教育改革发展的趋势和本科医学教育标准的要求，培训教师教育教学评价方面的先进理念和科学方法，邀请校内外专家进行“专业认证专题报告”、“什么是形成性评价及如何做好形成性评价”、“滨州医学院网络试题库及在线考试系统情况简介”、“试题与试卷质量评价与分析”等专题讲座。３．１．２建设网络学习平台为了方便校内和临床教学基地教学管理人员和教师，将考试理论相关的讲座和文献制成网络视频、ＰＰＴ等放在教务处网站供大家学习。３．１．３组织教师研讨会定期组织教师研讨会，为教师提供交流平台，已开展过“试题库建设及在线考试经验交流会”、“如何提高医学基础理论综合考试命题质量研讨会”、教师介绍经验、交流学习、反思改进、共同提高。３．１．４组织教师外出学习为教师提供机会外出学习，组织医学基础课、临床课教师分批去多所知名医学院校学习交流。
３．２建设试题库及网络在线考试系统
在地方医学院校测试、评价及反馈中，由于在校生人数多，科学命题、准确阅卷工作是制约学生自测、课程单元测试、期中考试的核心问题。试题库及网络在线考试系统是解决上述问题的方法之一。滨州医学院建设的“滨州医学院网络在线考试系统”中，教师可以根据教学进程按照“客观化结构”组成一套或几套试题，其命题范围、难度、题型基本一致。学生在课后登陆系统自测，系统自动给出答案。自测结束后，学生能够看到自己的成绩及标准答案，知道自己哪些知识点掌握不够，哪些方面需要提高，哪些题目可以自己解决，哪些要教师帮助，达到自我评估的目的［４５］。
３．３鼓励尝试并推广各种先进的考核方法
学校在校级教学研究项目中专门设置“课程考核方式改革”的研究方向和领域，鼓励教师积极进行考核方法研究并用于实践。在医学基础课阶段试行以计算机为平台的人机交互式多媒体考试课件和项目反应理论（ＩＲＴ）考核方式；临床考核中实行ＯＳＣＥ考试，计算机模拟考试（ｓｉｍｕｌａｔｏｒ）、综合评分（ｇｌｏｂａｌｒａｔｉｎｇ）、档案袋评价（ｐｏｒｔｆｏｌｉｏａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ）等方式。
３．４完善考试分析和反馈
３．４．１教学层面考试结果和分析必须反馈。形成性评价要求实时反馈，采用教师点评指导、学生自评互评等方式进行，教师可通过测验、小组讨论、现场提问等方式进行，旨在通过测验反思教学，修正教学；终结性考试结束后，形成将基于教育测量学的考试分析总结并写出调整改进教学方法的实施方案，用于提高试卷命题质量；将年级成绩分析、各班级成绩分析反馈给学生所在学院及辅导员，用于掌握学生的学习状态、态度、学风。３．４．２管理层面组织专家检查试卷，形成总结报告，反馈给教学单位。各教学单位根据总结报告进行整改，为人才培养方案修订、教学方法改革、教学工作改进、学生学习提供指导依据。《标准》指明了我国医学教育改革的方向，而构建学业评定体系则是落实《标准》的主要保障措施之一。
参考文献
［１］教育部，卫生部．中华人民共和国教育部公报（教高（２００８）９号）［Ｚ］．２００８１１
［２］郁松，徐大刚，丁文龙．改革考试方法培养创新型医学人才［Ｊ］．中国高等医学教育，２０１０（７）：２３２４
［３］孙林青，尹金淑，吴健．参照本科医学教育标准推进临床医学教育改革［Ｊ］．中国医学教育技术，２０１０，２４（２）：２０７２０９
［４］文民刚，席卫文，张春辉，等．医学院校网络考试系统的功能性研究［Ｊ］．中国高等医学教育，２０１０，２４（１２）：４５
［５］李燕妮，魏冠英，路永辉．地方医学院校实行网络在线考试系统的探索［Ｊ］．中国医学教育技术，２０１３，２７（２）：６６６８
作者：李燕妮 黄飞 张玉丽 刘洪付 单位：滨州医学院教务处
