托幼机构是儿童聚集的场所，因其空间相对封闭，人群相互之间接触密切频繁，加之儿童免疫力相对低下，为某些传染病如手足口病、流行性腮腺炎、水痘等的传播提供了有利条件［1］。因此，托幼机构已成为某些传染病的高发场所，容易导致其暴发流行，另据报道，在突发公共卫生事件中，全国学校传染病突发公共卫生事件占全国传染病突发公共卫生事件总起数的85.64%［2］。因此，做好学校和托幼机构传染病预防控制工作尤其重要。为掌握我市托幼机构传染病防控工作管理情况，找出工作中的薄弱点，以制定相应的应对和改进措施，提高托幼机构传染病防控工作能力，宜宾市疾控中心成立专门督查组，对全市10个区县的托幼机构进行了抽样调查，现将调查情况分析如下。
1对象与方法
1.1对象
采用多阶段抽样方法，抽取全市30所托幼机构，其中县城公立幼儿园10所，县城私立幼儿园10所，乡镇幼儿园10所。疫情数据来自于中国疾病预防控制信息系统，人口数据来源于宜宾市统计局。
1.2方法
按照《中华人民共和国传染病防治法》、《学校卫生工作条例》等法律法规和有关文件的规定，市疾控中心专业人员设计制作了《宜宾市托幼机构传染病防控工作管理情况调查表》，调查内容包括传染病管理组织建设、制度建立健全、疫情监测报告等。以查阅资料、现场查看等方式进行调查。
2结果
2.1组织管理与制度建设
2.1.1传染病管理组织的设立县城公立幼儿园10所，占100%；县城私立幼儿园6所占60%；乡镇幼儿园2所，占20%。2.1.2传染病制度建设与预案设置县城公立幼儿园10所，占100%，其中2所未设置突发公共卫生事件处置流程；县城私立幼儿园6所占60%，其中2所未制作相应传染病防控预案，全部都未建立突发公共卫生事件处置流程；乡镇幼儿园2所，占20%，均无预案及突发公共卫生事件流程。
2.2传染病防控工作记录
2.2.1学生因病缺勤及病因追踪记录县城公立幼儿园均完整记录，占100%；县城私立幼儿园9所，占90%；乡镇幼儿园7所，占70%。2.2.2学校晨、午检记录：县城公立、私立幼儿园均有设置，占100%，但有6所幼儿园只进行晨检；乡镇幼儿园8所，占80%，其中3所只晨检。2.2.3传染病患者返校病愈证明：县城公立幼儿园2所，占20%；县城私立幼儿园和乡镇幼儿园均未执行。
2.3传染病培训及校内自查记录
2.3.1培训：县城公立幼儿园均有培训记录，占100%；县城私立幼儿园有3所开展培训，占30%；乡镇幼儿园均未开展园内培训。2.3.2自查记录：县城公立幼儿园5所，占50%；县城私立幼儿园和乡镇幼儿园均无。2.4健康教育所有托幼机构都以不同形式，开展了传染病健康教育。
3讨论
近年来，随着我市传染病防控工作的进一步加强，各类传染病的发病率一直呈降低趋势，学校极少出现传染病聚集性病例，也无暴发疫情和学校突发公共卫生事件发生。尽管我市历来重视学校和托幼机构传染病的防控工作，但由于中小学校人数多，人口密集度高，因此一直是督查和培训的重心，相对而言，对托幼机构的关注度稍低。通过此次督查，发现以下传染病防控管理工作方面的不足之处：（1）.因长期无传染病暴发流行和突发公共卫生事件的发生，导致托幼机构对传染病防控工作思想松懈，不够重视，很多管理工作流于形式，没有真正落到实处；（2）托幼机构相对人数少，但是由于学生年龄偏低，自我管理能力差，身体抵抗力低，如果各项传染病防控工作不到位，更容易发生传染病的暴发、流行等突发公共卫生事件［3］。（3）托幼机构卫生保健工作能力及力度普遍较低，各级疾控部门应加强对托幼机构，特别是私立和乡镇级托幼机构的督查工作，指导其开展各项传染病防控工作，并定期对学校保健人员开展业务培训，提高疫情处置能力。
作者：李万书 黄雁林 伍秀敏 单位：宜宾市疾病预防控制中心
