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小儿EB病毒感染临床病例报道

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究共计入选对象200例,全部为本院接诊的EBV感染患儿,入选时间为2013年4月-2015年4月。所有患儿入院后经临床表现、实验室检查等确诊,家属签署知情同意书愿意配合本次研究,根据急慢性分为两组。急性组:120例,男65例、女55例;年龄1个月~12岁,平均(6.8±2.4)岁;病程10d~14个月,平均(3.4±0.8)个月。慢性组:80例,男43例,女37例;年龄1个月~13岁,平均(6.9±2.2)岁;病程11d~15个月,平均(3.6±0.7)个月。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

所有患儿均进行实验室检查,抽取1mL外周静脉血,并予以肝素抗凝,然后采取流式细胞术三色标记法实施细胞免疫表型分析。之后根据荧光标记单克隆抗体进行检测,取CD8FITC、HLA-DRPE、CD3PerCP各自20μL,予以抗凝全血100μL后混匀,于室温下避光放置20min;然后加入稀释10倍的2mL溶血素,在室温避光下放置10min,实施离心处理,时间5min,转速每分钟1000r,去除上清液[6];利用磷酸盐缓冲液进行冲洗,至少2遍,并重悬细胞后上机检测,主要指标包括总T细胞、CD8+T细胞及CD8+T细胞/HLA-DR比值。

1.3统计学处理

本次研究利用统计学软件SPSS18.0对数据进行处理,计量资料采取(x-±s)表示,行t检验,计数资料采取百分比表示,行字2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1首发症状情况

EB病毒感染患儿首发症状主要有发热、咳嗽、咽痛及淋巴结肿大等,其中发热有93例、咳嗽有58例、咽痛有25例、眼睑浮肿有14例、淋巴结肿大有16例、血尿有7例、皮疹有8例、其他有7例。

2.2两组实验室指标对比

急性组总T细胞、CD8+T细胞及CD8+T细胞/HLA-DR均显著高于慢性组(P<0.05)。

3讨论

EBV属于人类疱疹病毒,大部分学者认为其感染和儿童鼻咽癌、传染性单核细胞增多症、恶性淋巴瘤等有关[7-8]。从国内以往研究报告来看,曾指出我国约有95%左右的3~5岁儿童感染EBV[9]。此外,已经被证实的因EBV感染或与之有关的疾病主要有霍奇金淋巴瘤、ALDS相关淋巴瘤、非洲儿童淋巴瘤、胃癌、喉癌、NK细胞淋巴瘤等[10]。本次研究针对接诊的200例小儿EBV感染患儿进行研究,根据急慢性分为两组,主要首发症状包括发热、咳嗽及咽痛等,而急性组在总T细胞、CD8+T细胞及CD8+T细胞/HLA-DR均显著高于慢性组(P<0.05)。从研究结果分析来看,小儿EBV感染会累及多个系统,比如呼吸系统有咳嗽、咽痛及上下呼吸道感染等,而循环系统则可能出现病毒性心肌炎、心肌酶改变等,神经系统与消化系统则可能发生口腔炎、病毒性脑炎等,此外血液系统也会出现白细胞改变等[11]。同时,急性组患儿总T细胞及CD8+T细胞均明显高于慢性组,可见CD8+T细胞在急性EBV感染中存在高度活化与增殖状态,对于发挥清除病毒的作用有着关键的效果。国外有研究认为,EBV特异性细胞毒性T淋巴细胞的功能缺陷是导致EBV持续增殖主要原因,本次研究中慢性组增殖活化能力显著低于急性组,体内病毒无法有效清除,为此处于建筑工程论文机体免疫系统异常紊乱状态,也是引发EBV慢性持续感染最为主要的机制[12],需加强重视。

作者:赵惠娅 单位:河南省开封市儿童医院


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