[摘要]目的探讨单纯放疗与同步放化疗治疗宫颈癌的临床效果。方法整群选取2012年1月—2014年1月该院收治的68例宫颈癌患者作为研究对象，将其根据治疗方式不同分为对照组与观察组，每组34例。对照组给予单纯放疗治疗，观察组给予同步放化疗治疗，对比分析两组患者的治疗效果。结果观察组总有效率为82.4%，明显高于对照组的55.9%（P＜0.05）；观察组不良反应为70.5%，高于对照组的29.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与单纯放疗相比，同步放化疗的效果更佳，能有效提升治疗效果，对延长患者生存期而言具有重要意义；尽管不良反应较单纯放疗高，但治疗后患者均能耐受，不影响治疗效果。
[关键词]宫颈癌；单纯放疗；同步放化疗
[中图分类号]R5[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2016）01（b）－0047-02
宫颈癌是临床常见的一种恶性肿瘤，其临床表现与肿瘤分期相关。近年来由于人乳头瘤病毒感染的升高，导致宫颈癌的发病率也呈现不断上升的趋势。目前，临床对其的治疗主要以手术治疗、放射治疗、化疗为主。中晚期宫颈癌常采用放射治疗，但若照射强度超过患者承受范围，可导致放射性损伤等并发症的发生[1]。化疗可抑制肿瘤细胞的生长，诱导癌细胞凋亡，但其存在明显的毒副反应[2]。近年来，临床常将两者联合使用，以提高治疗效果。为此，笔者以2012年1月—2014年1月整群收集的68例患者作为研究对象，探讨单纯放疗与同步放化疗在其中的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料整群选取该院收治的68例宫颈癌患者作为研究对象，按照治疗方法的不同分为对照组与观察组，每组34例。对照组患者年龄为31~68岁，平均年龄为（43.5±3.2）岁，其中鳞癌患者为19例，腺癌患者为15例；根据临床分期，IIb患者15例，III期患者9例，IV期10例；观察组患者年龄为29~65岁，平均年龄为（42.5±4.2）岁，其中鳞癌患者为18例，腺癌患者为16例；根据临床分期，IIb患者14例，III期患者12例，IV期8例。1.2病例选取标准所有患者均符合宫颈癌的相关诊断标准[3]，并经宫颈活检明确诊断。不存在放化疗等禁忌证。患者均自愿参与该研究，排除心肝肾严重疾病者、精神疾病患者。1.3治疗方法1.3.1对照组给予单纯放疗治疗主要采用体外照射加腔内治疗的方式，采用直线加速器外照射，并进行常规设野，A点剂量为60~80Gy。全盆腔照射，1次/d，2Gy/次，当组织剂量达到30Gy的时候可改为对穿照射。腔内照射每次剂量为6~7Gy，总剂量控制在30~42Gy。在放疗期间还需要配合阴道冲洗。1.3.2观察组在对照组的基础上给予化疗治疗化疗方案为顺铂联合紫杉醇：第1天静脉注射多西紫杉醇（海南紫杉园制药有限公司生产，批号：H20066558）110mg/m2；第2天开始，每天给予患者30mg/m2顺铂（批号：H20056422）静点，持续5d。25d为1个疗程，共治疗2个疗程。1.4疗效判定标准患者宫颈局部没有异常现象，周围组织有弹性，病灶基本消失为完全缓解；治疗后病灶大部分消失，其周围组织弹性变差，为部分缓解；治疗后患者病情得到有效控制，没有持续进展，为病情稳定；治疗后患者病情恶化，肿瘤细胞进一步扩散或转移，并出现新的病灶为进展[4]。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。观察两组患者不良反应的发生情况。1.5统计方法采用SPSS13.0软件对数据进行分析，计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验或确切概率法。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较观察组治疗总有效率为82.4%，明显高于对照组的55.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。2.2两组患者不良反应发生情况比较观察组不良反应发生率为70.5%，明显低于对照组的29.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3讨论
宫颈癌的发生是一个量变到质变的过程，即由最初的子宫颈不典型增生到原位癌再到早期浸润癌最后演变为浸润癌的发展过程，为女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率近年来呈现不断上升的趋势，是影响女性健康和生命安全的主要疾病[5-6]。目前临床上对于中晚期宫颈癌患者的治疗主要是以放化疗为主，其临床疗效已经得到肯定。同步放化疗是指在患者放射治疗的过程中，辅以化学药物治疗，其共同作用于肿瘤细胞，协调作用，提升治疗效果。该研究以68例宫颈癌患者作为研究对象，通过研究表明，观察组总有效率为82.4%，明显高于对照组的55.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明同步放化疗治疗宫颈癌的效果显著，优于单纯的放射治疗。邓柑雀[7]等学者通过研究也表明，将放疗与化疗同时进行可显著提升治疗效果，两者相辅相成，充分发挥其优势，对提高患者生存期而言具有重要意义，该研究与其结论基本一致。这是由于癌症病情的发展，肿瘤细胞处于不同的细胞周期，其对放射治疗的敏感性也不尽相同，中晚期患者的肿瘤细胞对放射治疗的敏感性较差，且对超出照射范围内的远处转移病灶无法根治。而化疗则可以增加肿瘤细胞的放射敏感性。此外，化疗药物还可以直接作用于肿瘤细胞，抑制癌细胞的增殖，诱导肿瘤细胞的凋亡，激活免疫能力，从而提高治疗效果[8]。但同步放化疗所产生的毒副反应比较多，例如骨髓抑制、白细胞减少、消化道反应等。在该研究中，观察组不良反应发生情况明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，临床治疗过程中，要严密观察患者不良反应的发生情况，及时给予对症处理，减轻其不良反应。综上所述，与单纯放疗相比，同步放化疗的效果更佳，能有效提升治疗效果，对延长患者生存期而言具有重要意义；尽管毒副反应较单纯放疗高，但治疗后患者均能耐受，不影响治疗效果。
[参考文献]
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作者：周传意 朱红 单位：湖南省岳阳市二人民医院放疗科 中南大学湘雅医院肿瘤科
