现阶段，在妇产科中异位妊娠已经成为较为常见的急腹症，若病情发展严重会导致大量失血进而出现休克甚至死亡，这对育龄妇女的生存质量造成非常严重的影响。随着临床诊断和治疗技术的进步，许多异位妊娠病例都得到了有效治疗。但是，计划生育的普及严重影响了异位妊娠的发生率。通过调查发现，近几年异位妊娠的发病率在我国呈现逐年上升的趋势，如果对异位妊娠处理不得当或者不及时，会导致妊娠囊的破裂，引起盆腔内大出血，严重时候会导致患者出现死亡[3]。因此需要对导致异位妊娠的相关性因素进行分析，这在临床上对异位妊娠的预防和治疗具有非常重要的意义。相关调查研究显示，计划生育手术极有可能导致异位妊娠。输卵管的平滑肌收缩和黏膜细胞上的纤毛摆动，二者合力才能完成输卵管的运输工作。卵子在排出的24h内，同精子进行结合，这样才能形成受精卵[4]。
如果受精卵形成后但是在到达子宫的时间延迟或受到阻止，都能够引起异位妊娠。人工流产与异位妊娠有直接性的关系。在人工流产的手术过程中，没有足够强的无菌意识，这样在手术后就会导致慢性输卵管炎，从而对输卵管的平滑肌的蠕动起到很大负面影响，阻碍了运卵的运行。同时如果进行多次的人工流产手术，使子宫内膜严重缺损，这样受精卵同子宫内膜就不会同步进行发育，使孕卵的正常着床出现问题，也可以导致异位妊娠的发生。
目前计划生育手术的方法主要有两种，即宫内节育和人工流产。在实施人工流产时，发生炎症的原因可能是由于受器械消毒不严格导致，也有可能是术中子宫内膜受损或者为排净妊娠产物，进而发生异位妊娠情况。据相关文献证实，放置宫内节育器也是造成异位妊娠的危险因素[5]。目前对放置宫内节育器与发生移位妊娠的关系有许多研究报道，同时也存在有较大的争议。放置宫内节育器的目的是预防发生宫内妊娠，达到避孕的作用。在妇女放置宫内节育器后，会根据其自身的体质情况表现出异物反应，从而发生非细菌性宫内炎症，同时子宫内会聚集大量的白细胞和巨噬细胞，致使改变宫内环境，影响了受精卵着床，从而增加了异位妊娠的发生率。计划生育手术是导致异位妊娠的主要的原因。
虽然计划生育手术可以带来相应的预期的效果，但是同时也可能引起不可忽视的负面影响[6]。为了在计划生育手术中减低异位妊娠的发生率，可以从以下几个方面：首先需要提高操做人员的整体素质，在手术时候一定要按照正规的操作流程进行治疗，遵循计划生育手术的适应证，对禁忌因素进行排除，同时在手术时候一定要严格的进行消毒，保持无菌环境，在手术后进行感染的治疗，避免手术后的感染，使炎症的发生率降低，从而使异位妊娠的发病率降低。其次要加强对患者的宣传教育，并将进行宫腔内操作可能导致的后果告知患者。
对有效且健康的避孕措施进行宣传推广，要进行健康的性生活，使流产率降低，鼓励进行自然分娩，条件允许的话尽可能的不采用剖宫产的方式进行分娩，都可以降低异位妊娠的发病率。在本次研究的90例异位妊娠患者中，有计划生育手术史的患者有76例，其余的14例患者没有计划生育手术史，有计划生育手术史的患者中其中有人工流产史的患者有62例，带环史患者有9例，剩余的5例存在输卵管结扎史，从数据可以看出有计划生育史的患者患异位妊娠的概率要远远大于没有计划生育史的患者。因此，计划生育手术是导致异位妊娠的主要的原因，医院应该采取相应的措施进行控制，以降低异位妊娠的发病率。
作者：程建华 单位：山东省栖霞市计划生育服务站
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