1方法
2011年9月一2013年l月连续三学期，试验组采用农村卫生院定向医生培养基础课程体系教学实践，对照组采用全日制普通本科临床医学基础课程教学大纲教学。我院结合医学教育和医疗卫生事业发展的需求，坚持“为农村办学，为基层服务”的办学特色，培养社会需要的强能力、高素质应用型高级医学人才，已构建了一套完整的教学体系，形成以学生为本，知识传教、能力培养、素质提高、协调发展的教学指导思想和以临床能力培养为中心的实践教学理念。12.1第一阶段(2011年5月一2011年8月)①确定特色专业培养方案，根据培养目标要求，进行课程体系改革。修订理论教学、实验教学大纲;②优化师资结构，加强师资队伍建设，在原有教师基础上，引进1一2名博士充实教师队伍;③修订和规范教学管理文件，完善并建立切实有效的教学质量保证和监控体系，建立教师教学工作目标管理体系，并组织实施。1.22第二阶段(2011年9月一2013年l月)运行修订后的特色专业培养方案，实施教学方式方法改革;改善实践教学条件，继续投入100万建立临床综合技能模拟教学实验室，在原有基础上增建实践教学基地，进一步拓展教学功能。以学校建设临床技能综合楼为契机，按照满足学生专业实践能力培养的需要，对临床医学专业模拟教学实验室进行科学规划，合理布局，加大投入，建设功能完备的现代化临床技能实验实训基地;按照临床能力培养体系和全新实践技能课程体系，优化实践课程教学内容，运行全新实践教学模式。1.3评价标准主要对学生的实践能力及基础理论知识进行考评，同时考察学生人文素养包括奉献精神、职业操守等。
2结果
三个学期结束后对两组学生进行测评，试验组学生在实践能力的测试中平均分为84.6分，而对照组学生为72.1分，两组比较，差异有统计学意义(尸<0.05)。同时，试验组学生实训的时间长，有强烈的同情心和奉献精神。
3讨论
随着经济的迅速发展和社会的不断进步，理论背景深厚和实践技能突出的应用型人才成为很多行业需求的对象，它主要是相对于学术研究型人才而言。通常应用型医学人才可定义为能将医学理论知识和实训技能运用到临床工作中的医学院毕业生，其不仅有丰富的医学基础知识，同时具有很强的实践能力。而实际上，国内的现状是基层医院人才极度缺乏。虽然基层医院已加强对高学历和高素质人才的引进，但由于待遇、发展机会等因素的影响，人才难引入，易流失。同时，尽管医疗队伍的数量逐渐增加和素质不断提升，但依然存在无法满足人们对医疗服务需求的需求，主要包括高水平人才总量不充足;分布不平衡，往往集中在大城市、大医院;农村和城市社区医疗队伍的素质有待提高;城、乡之间，沿海与中西部之间差距较大。因此，医疗事业想要更好的发展，就要求医学高等院校不仅要造就一批科研水平较高的人才，更需要培养实践能力强、综合素质高的应用型医学人才以优化医疗队伍的结构。总结以往经验，我校在应用型人才的培养上重视市场需求，追求实用;引入现代医学理论，早期接触临床;理论联系实际，强化实践能力培养;对课程体系进行优化整合。在实践能力的培养方面，定期组织学生深入基层，通过进社区、进乡村，了解基层医疗现状和人们的健康状况，为群众提供义诊和健康讲座，使学生在实践中增加才干、磨砺意志，培养关爱患者、尊重生命的职业操守，以逐步成为适应地方经济和社会需要的高素质应用型人才降5]。本组资料结果显示，对照组学生的理论知识掌握的虽好，但实践能力不足，这可能与培养方式有关，因其所学课程更偏于基础理论，实践课时间比重较小;而试验组学生的实践能力明显更强，这与实践课程的时间在总学时中所占比重加大有直接联系，以社会需求和就业为导向，这也符合当前社会的需求。综上所述，实施农村卫生院定向医生培养基础课程体系教学的学生实践能力更强，同时具有扎实的理论知识，符合当前对应用型人才的要求。因此，笔者认为本课程体系的推广对缓解基层医院的人才资源短缺、提高毕业时的竞争力有十分重要的意义。
作者：曹丽梅 邓卫红 战海艳 单位：牡丹江医学院红旗医院临床医学院
