摘要：固定资产作为医院资产的重要组成部份，是医院赖于生存和发展的重要保证，在现代医疗市场竞争如此激烈下，做好固定资产的购入、固定资产管理，提高固定资产使用效率，合理进行固定资产的报废，建立固定资产信息化管理系统，到了刻不容缓的阶段。
关键词：医院；固定资产；管理
一、目前医院固定资产管理中存在的主要问题有
(一)购置固定资产时没有经过相关论证，盲目引进，引起资源的浪费
随着科学技术及医疗水平地不断提高，医院为了提高自己竞争力，越来越先进的医疗设备引进医院，医院投资的增加，给经济效益和社会效益带来了一定的成果。
(二)单位领导只重视投入，缺乏跟踪管理
单位负责人只重视扩大单位规模和固定资产的购入，而一旦固定资产使用后就无人问津，缺乏独立的固定资产管理部门，没有明确固定资产的使用部门和保管责任，出现长期闲置或重新购置的的现象，造成不同程度的浪费和损失
(三)固定资产管理不严，内部管理制度不健全，管理意识薄弱
一方面内部管理制度执行不严格，出现固定资产台帐不完整，不严格履行资产出入库手续，没有制定定期盘点制度，可能导致固定资产的流失、信息的失真及帐实的不符。另一方面固定资产的价值由财务部门管理，固定资产的实物由固定资产管理部门和使用部门管理，由于某些方面的脱节或沟通不及时和不定期盘点，无法及时发现资产的缺失、科室间的调借以及毁损等，造成帐实不符，出现满院找资产的状况。
(四)固定资产日常维护不当、长期闲置，使用率低，固定资产得不到有利的配置
有些医院购置设备后由于不了解使用情况，在设备的使用中又不重视设备的维修与保养，一些小的毛病或故障得不到及时维修，造成设备损伤导致需要进行大修才能恢复，甚至有的还造成报废；还有的医院内部各科各部门形成小集体，科与科之间，部与部之间，互不协调、沟通，也是导致固定资产闲置浪费的重要原因之一。
(五)信息化管理效率不高
许多医院计算机在固定资产管理中起的作用不高，只在资产的出入库起作用，对固定资产的数据共享达不到要求，固定资产管理部门仍沿用手工帐，仍以下发核对为主，固定资产的动态化管理得不到实际的运用。
二、针对固定资产管理存在问题有几点建议
(一)大型设备的购入要进行立项、组织相关部门进行可行性论证和成本效益分析
医院进行固定资产购置先由使用部门申请、采购部门提出计划、分管领导审批才能实施（对于大宗设备的采购必须经过集体讨论、党政联席会同意）。对于大型设备的购置，要进行可行性论证，了解国内外对该项固定资产的技术和行情，把好质量和价格关，并且要从医院经济效益和社会效益方面进行科学地分析、评价，降低不必要的采购成本，使医院有限的资金用在最有效益的项目、设备上，防止盲目引进、重复引进。
(二)健全固定资产管理制度，提高管理意识，优化资源配置
1、建立固定资产内部管理制度
建立固定资产管理制度，明确固定资产管理部门、使用部门、保管责任部门及保管责任人，对固定资产建立卡片帐管理，在固定资产卡片上明确使用人、存放地、使用寿命、购置日期等，固定资产上应当贴上条码标签，对贵重、有保密等特殊要求的固定资产，应当由专人保管、专人使用，并制定接触限制条件及审批程序。在固定资产进行调剂时，必须做好相关调入调出记录。对于已实行信息化系统的单位，应根据信息化管理的要求，准确及时详细地记录固定资产的信息情况。
2、制定资产盘点、报废制度
医疗单位还应当建立定期盘点清查制度，以确保固定资产的帐实相符。固定资产管理部门、财会部门、固定资产使用部门应当定期进行对帐，盘盈盘亏报废的固定资产要仔细核实，及时查明原因，及时按照相关规定进行处理。特别是对报废的大型固定资产必须组织相关部门相关专业人员进行可行性论证，对重大、贵重的固定资产的报废须经集体讨论决定
3、建立固定资产管理与绩效考评相挂钩
为了防止只重钱而轻物的思想，医院要制定科学有效的固定资产管理考核制度，把固定资产的日常维修、完好程度、毁损情况与科室的绩效考评相结合，明确责任，奖惩分明，才能改善固定资产的责权不清，防止固定资产的流失。
4、进行成本与效益分析，优化配置
每月由固定资产归口管理部门对每个使用科室的大型设备进行效益、使用情况的分析，将大型设备每月的成本、收益、及该设备对应的工作量等进行合理、有效分析，使有关部门和相关科室能及时了解该设备的使用情况、效益情况，对有些科室停用或使用率较低的设备可以进行科室与科室之间调剂，避免重复采购，提高已有设备的使用率，使医疗设备资源得到最有利的配置，减少设备的闲置，避免固定资产的浪费。
(三)加强固定资产的日常维护，加强大型设备管理
医院应成立医学工程部，对于数量较多的设备进行统一管理，统一维护，统一调剂，这样不仅延长了固定资产的寿命，同时在某种程度上也节约了一定的维修费用，降低了成本；固定资产的使用率也得到了提高，也减少了重置。对于大型医疗设备需有专人操作管理，制定操作流程，建立设备的技术档案，对大型医疗设备需定期保养，延长其使用寿命，降低维修费用，提高资产的使用效率，更有效、安全地为临床服务。
(四)建立固定资产信息化管理，达到资源共享
目前随着医疗卫生事业改革地不断深入，医院要在竞争日益激烈的医疗市场中生存、发展，必须加强固定资产的管理，提高固定资产的使用效率，降低运行成本，优化资产配置，保障固定资产的安全和完整，保证资产的保值与增值，从而使医院的社会效益和经济效益不断得到提升。
参考文献：
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[2]周佳丽.医院固定资产管理浅析[J].医疗装备,2014，27（4）
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[4]高级会计实务[M].经济科学出版社,2014
作者：吕红 单位：江苏省常熟市第二人民医院城中分院
