摘要:为了适应新的社会发展的需要，原定的医院会计制度已经难以满足现代医疗体系的要求，因此，我国对旧的医院会计制度进行了改革，在原有医院会计制度的基础上制定了新的医院会计制度以适应新的社会环境和形势。实施医院会计制度改革有助于完善财务核算的基础和方法以及财务科目的设置和财务报表的制度，但做好新旧医院会计制度的衔接很重要，好的衔接才能保证医院在施行新的制度时不会出现混乱的局面。
关键词:医院会计制度；改革；衔接
一、关于新、旧医院会计制度
医院会计制度是政府为了适应社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的需要，根据国家相关法律法规的规定，结合医院的自身特点制定的进一步规范医院的会计核算，提高会计信息质量的法律制度。新医院会计制度在原有医院会计制度的基础上作出调整、修订和删减，以便更好地适应当今社会发展的需要。
二、实施医院会计制度改革的意义
(一)完善财务核算基础
传统的收付现金模式下，医院一般根据现金的实际收入和支出计算盈亏状况，这种方法虽然有易于统计和操作的优势，对会计核算的工作量要求较小，但在目前的经济制度下，不利于医院统计多样化的资金来源，无法全面、客观的统计财务信息。而新医院会计制度的推行，使医院的会计信息更具有财务属性，为医院的决策提供更重要和更有价值的信息。
(二)完善财务核算方法
新的医院会计制度迫使医院以类似企业会计的处理方式解决其财务账目中某些信息缺失或被篡改、账面的数据与实际的收支情况脱节的问题，提升了医院财务信息的透明度和真实性，为医院和政府更好地调整策略打下坚实的基础。
(三)完善财务科目设置
医院会计制度在改革后规范了原制度中漏洞百出的会计核算基础和核算方法，并且在会计科目的设置上显得比以往更加灵活和科学。新制度增加或调整了一些财务会计科目，使得以前未被提及的科教项目进入到收支管理的体系中，并在此基础上对实践、教学和研究进行了合理的分类管理。
(四)完善财务报表制度
新医院会计制度要求财务报表在负债、收入费用、现金流量和财政补贴的统计上做到比以前更全面、更完整。随着社会的发展，医院与市场的联系逐渐密切，加强现金周转和提高资金的使用效率是医院急需加强的薄弱环节，而新医院会计制度的颁布，为财务编写资金流量的报表提供了法律上的保护和理论上的支持。
三、医院会计制度改革的衔接步骤
我国于2011年7月开始施行新的医院会计制度，于2012年起不再使用旧的医院会计改革制度。新制度制定后，按照以下步骤做好衔接的工作：第一，全面清查旧的账目数据；第二，按照新制度推行的时间设立新账目；第三，将原账目数据转入新账；第四，追查并调整负债资产；第五，把基建的数据并入新账目；第六，创建科目余额报表；第七，清查原有资产并创建负债报表；第八，衔接新旧会计报表。
四、如何做好医院会计制度改革的衔接
(一)药品成本的核算
对以前的不再适应新环境、新要求的药品差价率核算方法作出合理调整，具体表现在以下方面：一是及时盘点药品库存，尽快计算出差价率，然后根据差价处理好相应的财务账目。二是医院要准确计算药品的入库成本并及时记账；对于需要医院自己加工的药品，在记账时要算入药材的成本和加工的人工成本；若收到捐赠药品，应当按其应有的进价入账。三是对于售出的药品，要按照它的成本价和出售价确定收支比，实现零差价核算。
(二)固定资产的核算
新医院会计制度在对固定资产的规定上有了新的要求，将原制度中的部分规定转化成了低值易耗品，并且新制度将原来的固定基金的科目改成了累计折旧的科目。为应对这些变化，可以在衔接时做好以下几个方面：一是建立健全对国有资产管理的体系；二是建立并完善账目录入的制度并分类盘查各账目数据；三是将不同等级的账目分给不同的管理部门管理；四、将原本列入固定资产范畴的图书全部计入当期的管理费账目系统中。
(三)管理费用的处理
新医院会计制度不再使用以前分摊管理费用的计算方法，并且要求严格控制管理费用，在这种形势下，医院要对管理费用的核算方法作出相应的调整才能适应新的制度。医院可以试着改变财务数据采集的依据，强调成本核算系统的作用，以此减少档案的数量和记录量。
(四)医疗收支的核算
为了更好地衔接，医院应当分别核算基本医疗服务和公共卫生服务的收支状况，贯彻基本医疗与公共卫生服务均等化的基本思路，是国家对于应给予公共卫生项目多少的补助提供必要依据，具体可以按照以下方法操作：一是对公共卫生的职能部门明确一个范围，只要承担了公共卫生服务的科室都应划入公共卫生部门，以便会计核算记账；二是医院应根据药品的疗效或医疗项目的特点合理划分基本医疗服务和公共卫生服务，并将此划分应用到药品收费当中。三是根据不同功能的划分开展相应的核算。
(五)坏账准备的调整
新医院会计制度相比于旧的规定，对坏账准备的计量依据作出了改变：在新制度下，坏账准备的提取范围不再包括住院病患的医药和医疗费用，而只包括应收的款项和其它款项；医院应按照新的会计制度调整或规定新的计算坏账准备计量金额的方法，根据重新计算出的坏账准备金额与原先账目中的坏账准备金额的差值，妥善处理新医院会计制度下的坏账准备金额。
五、结束语
新医院会计制度的推行有助于医疗行业的高效、稳定运行，对我国社会的繁荣稳定和持续发展意义深远，但新法替换旧法也需要各医疗机构的磨合与适应，如何衔接好新旧制度的交替是目前亟待解决的棘手问题。根据以往的经验，任何的新旧交替都会造成一段时间的混乱甚至停摆，但医疗行业事关民生大计，任何的不稳定都容易造成非常严重的社会问题。在当前形势下，研究出正确的新旧医院会计制度交替的衔接策略是十分有必要的。
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作者：陈立云 单位：临沂市中医医院
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