1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年8月-2014年8月就诊于我院老年高血压患者156例,均符合高血压诊断标准,随机分为IHN组和常规组。IHN组78例,男41例,女37例。年龄60～82岁,平均年龄(71.7±1.8)岁。平均病程(3.8±1.1)年。常规组78例,男39例,女39例。年龄61～83岁,平均年龄(72.4±2.1)岁。平均病程(4.1±1.5)年。
1.2方法
两组均给予常规护理,提供舒适、安静的科室睡眠环境,提高患者的睡眠质量,对于失眠状况严重的患者,可合理予以镇静剂,提高睡眠质量;叮嘱患者按时按量遵医嘱吃药,向患者耐心讲解擅自停药或间断服药的危害性,提高患者服药配合依从性。对于有严重意识障碍的患者,让其卧床休息,密切关注其生命体征变化,并配合医生予以扩血管剂、降压、脱水药治疗。定期监测患者血压水平及各化验指标,做好定期随访复查工作。IHN组同时给予IHN护理包括(1)心理:老年患者因年龄、身体、退休等原因,易产生孤单、失落、烦躁、易怒等不良情绪,引起血压升高,不利于血压控制。针对性与老人交谈,排解老人心理失落感,稳定情绪,控制血压;(2)饮食:患者生活方式、饮食习惯存在差异。详细了解饮食习惯,为患者制定个性化食物清单,搭配营养均衡、搭配清淡、少脂肪、多纤维食物,降低钠盐食入量;(3)健康教育:老人知识水平存在差异,对高血压和自身疾病缺乏认识。针对性制定高血压健康图册,设计老人易于理解的图案,宣传高血压危害、预防、治疗,消除高血压认识的片面性;(4)生活:对患者加以开导,鼓励患者参加适当体育活动,培养良好的生活习惯,自我调整,改善睡眠质量。(5)巡视:早晨全面观察患者的病情变化,注意其情绪调节,最大限度地预防相关并发症;(6)出院随访护理:出院时指导患者及家属如何测量血压、饮食及运动需要的相关注意事项,消除老年患者的后顾之忧,出院后随访1年。
1.3观察指标
(1)监测两组患者护理前后SBP、DBP的变化;(2)并发症发生情况。
1.4统计学方法
对观察指标采用SPSS18.0作统计学分析,血压采用(x±s)表示,t校验,并发症采用n(%)表示,χ2校验。分析统计结果,P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1血压控制对比
护理前,两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)差异无统计学意义(P>0.05),护理后均显著下降(P<0.05);IHN组血压控制优于常规组(P<0.05)。
2.2并发症对比
IHN组心律失常、血肌酐升高、肾功能损害发生率低于常规组(P<0.05),心绞痛发生率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。
3讨论
临床上将高血压分为继发性和原发性,原发性指临床主要表现为血压升高但具体原因尚未明确,继发性指病因明确且高血压只是临床症状之一。研究[4]发现只有少数继发性高血压可通过手术联合药物治愈,原发性高血压一般难以治愈,因其致病因素较复杂,只有通过药物和饮食等来控制病情发展。临床上越来越多应用IHN护理,IHN极具针对性,它既强调个体化,又重视人性化特点,个体化是指人有差异性,护理同样因人而异,用药、护理方式、服务模式等都不能墨守成规。从患者的生理、心理、家庭各方面特点入手,予以有针对性的个体化护理;人性化侧重于进行人文精神护理干预,以人为本,一切以服务患者为根本宗旨,满足患者需求为根本追求。IHN与传统护理模式相比,更注重对高血压患者的心理需求,在护理中注意进行心理护理,在改善心理状态的同时,提高患者与护理工作者之间的信赖度,提高其治疗信心,这对慢性终身性疾病具有重要价值[5,6]。本文经IHN与常规护理对比治疗,两组SBP、DBP比治疗前均降低(P<0.05),且IHN组控制效果优于常规组(P<0.05);心绞痛并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),其余并发症IHN组均低于常规组(P<0.05)。笔者总结出IHN优点有:(1)监测血液流动学,了解患者个性化特点,有针对性地对患者进行心理疏导,可稳定患者情绪,降低恐惧焦虑心理,稳定血压;(2)过量的钠盐摄入是高血压最主要的危险因素之一,钠盐引起收缩压升高,心脏左室负荷增加,心肌正常收缩舒张功能性障碍,诱发心力衰竭,控制饮食并治疗心功能,可预防心律失常的发生;(3)老年患者缺乏高血压健康知识,对自身病情及治疗状况了解欠佳,影响血压的控制。通过健康宣教,提高对高血压的认识度,掌握控制方法。
综上所述,给予老年高血压患者IHN护理模式,对血压的控制比常规护理更显著,降低并发症的发生率,提高患者生活质量。
作者：马小梅 单位：天津市南开区王顶堤医院
