妇产科是医院中受到重点关注的临床科室，患者数量大、妇产科疾病繁杂，护理对于妇产科来说具有非常重要的意义。对于优质护理干预对妇产科护理工作的影响进行了分析、观察，取得了良好效果。
1、方法
对照组应用常规护理模式。护理组在常规护理模式上加入优质护理进行干预，主要内容如下：
（１）心理干预。妇产科患者常常由于妊娠、妇科手术等情况造成患者产生焦虑、烦躁、恐惧等不良情绪。制定符合患者实际情况的心理干预计划，同患者进行及时有效的沟通，采用鼓励性的语言及行动，缓解患者的不良情绪。
（２）健康教育。采用患者能够接受的语言和方式对患者进行疾病相关知识普及和教育；告知患者手术适应证，不良反应，以及合并症等于手术治疗有关的卫生健康知识。
（３）患者均需通过硬膜外麻醉进行手术，在术前开放上肢静脉通路，对ＮＢＰ、ＳｐＯ２、ＥＣＧ指标进行监测，术中吸氧并对跟踪监听胎心。手术方式子宫下段剖宫产术，手术结束肌松后，行气管插管术并维持全身麻醉及肌肉松弛。
（４）术中护理。对患者术中血的颜色、出血量大小，以及流出血液的性状。对子宫收缩力进行分析判断，若患者子宫收缩力及子宫体积均发生异常，同患者阴道流血的颜色、性状等情况综合在一起进行分析判断，若分析结果发生异常，提示患者病情发生变化，需及时向医生进行汇报，使患者尽快得到治疗。密切关注患者尿液的颜色及尿量变化：血尿者提示泌尿系统可能发生损伤，尿少者可怀疑应用导尿管对患者进行导尿时是否通畅，是否出现脱出。根据实际情况选择适合患者的输液药物及数量。若输液中含有Ｃａ２＋，对子宫收缩力具有一定保护力。
（５）术后护理。术后将患者送入监护病房，监护６ｈ无异常，生命体征平稳后将患者转入普通病房，转运过程中应注意防止患者各种管路，尤其是导尿管，受压、变形、脱落或阻塞等情况发生。患者在监护病房期间，采用面罩进行吸氧，在麻醉后患者意识完全清醒前，护理人员需要将患者的头偏向一侧。若患者口腔内分泌较多液体，则需要护理人员应用负压吸引器将分泌物吸净，保持呼吸道始终畅通。由于术中使用的全身麻醉药物及使肌肉松弛的药物具有引发患者出现呼吸抑制症状的危险性，故需要严密观察患者呼吸时候受到抑制。
（６）指标观察。密切关注ＢＢＰ、ＥＣＧ，ＳｐＯ２以及体温变化。若ＳｐＯ２＜９４％时，需要对患者进行辅助呼吸。若患者出现口唇苍白无血色，大量虚汗等症状，这是发生休克的先兆，需采取积极有效的措施进行对症处理。若患者合并妊娠期高血压疾病，需要、极降血压，对症处理，同时还与要采取相应措施，预防患者出现子痫。
（７）疼痛护理。主要通过以下几个方面对妇产科患者术后疼痛进行护理：①随时与患者进行有效沟通，掌握患者疼痛程度及心理状态；②普及妇产科手术或分娩相关事项，耐心解释麻醉药成瘾及副作用等问题，消除患者对手术或分娩疼痛的恐惧，重视患者疼痛反应，鼓励患者对疼痛的积极表达，减轻心理负担；③保证术后伤口清洁，避免发生疼痛、出血、肿胀、感染或渗液等情况发生，需积极对症处理，如引流、消毒等；④指导患者正确的休息、咳嗽及上下床方式，取健侧卧位或半卧位，缓解由于腹肌张力造成的手术切口疼痛；⑤术前预防性应用阵痛药物，术后疼痛呈进行性加强状态时，可通过肌注哌替啶来镇痛。
1．2指标评分
患者出院前，需填写两份调查问卷，分别是ＳＡＳ及ＳＤＳ，根据问卷结果对患者心理情况进行分析判断［５］，同时还需要对患者的生存质量及满意度进行评价分析。
1．3统计学方法
采用ＳＰＳＳ１８．０软件，计量资料采用（ｘ±ｓ）表示，两组ＳＡＳ、ＳＤＳ评分以及心理情况数据差异应用方差进行统计学分析计算，计量资料应用检验，当Ｐ≤０．０５，两组数据差异具有统计学差异。
2、结果
２．１护理前后两组患者不良心理改善情况比较见表１。
２．２护理前后两组生存质量对比见表２。
２．３两组患者经护理后各项指标比较见表３。
3、讨论
优质护理服务是医院护理工作所要达到的目标之一，自从我院在常规护理工作中加入优质护理进行干预，使我院护理工作得到了显著提高，获得了患者及其家属广泛好评，对我院护理工作满意度逐渐上升，这对我院优质护理服务的继续开展带来了更大的动力。患者到医院就诊是基于对医院的信任，且护理服务对于临床治疗护理工作中占据着重要地位。这要求护理人员了解甚至熟练掌握本科室相关疾病及合并症相关医学知识，增强患者对医护人员的信任度、对治疗的信心。临床护理工作中，熟练的操作可有效缓解患者痛苦，提升患者治疗后生活质量，有利于预后。故护理人员应虚心向有经验、专业素质过硬的护理人员学习，学习与患者进行沟通的技巧及经验，学习可在临床上应用到的穿刺相关技巧及经验，提升患者及其家属对护理工作的满意度。护理人员还应重视基础护理知识，可通过阅读专业书籍等方式来提升。此外，基础护理工作应引起更高的重视，将各项护理工作落实岗位责任制，每个患者都由责任护士为其提供全程护理服务，体现“以人为本”的理念，体会到人性化优质护理服务带来的专业及信心。我院还针对科室内需卧床休养的患者实际情况，对护理人员进行针对性的、个性化的培训教育［８］，让护理人员进一步了解如何让患者进行有效咳嗽、如何为患者正确叩背的方法、如何对患者进行有效的心理护理等内容。本次研究显示，护理后两组患者不良情绪均得到一定程度的缓解，但在常规护理模式上进行优质护理干预的护理组患者心理状况改善程度优于对照组（Ｐ＜０．０５）；护理组在护理前后差异比较明显（Ｐ＜０．０５）。经过优质护理干预后，护理组的生存质量明显优于对照组。
总之，在妇产科日常护理工作中，优质护理不仅可以缓解患者不良情绪，降低术后合并症发生率，还可改善医患之间的关系，提高患者满意度，降低医疗纠纷发生率，促使患者护理后生存质量显著提高。
作者：甘新华 单位：卫辉市妇幼保健院妇产科
相关专题：企业食品召回管理制度 中国老区建设网
