汕头大学医学院临床技能中心是具有美国心脏协会授权的BLS和高级生命支持（ACLS）培训资格的心血管急救培训中心，拥有包括复苏安妮模拟人（挪威Laerdal）等大量高仿真教学模型。中心导师具有多年从事临床及教学工作经验，通过BLS和ACLS培训资格认证。本学院借助一流的培训设备、师资力量，充分利用现代信息技术的快速性和高效性，在国际认证资深导师的严格把关下，将现场急救培训内容拍摄制作成多个视频短片，通过微博、微信、QQ、电子邮箱等多种现代信息传播技术向学生发送视频等资料。大学生接受新事物能力强，学习热情高，是未来社会的重要组成部分，也是普及急救知识的主力军[4]，具有一定的人群代表性和重要意义。本课题组以在校大学生为研究对象，对比现代信息技术培训与现场培训的效果，探讨现代信息技术在急救普及培训中的可行性和有效性，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
通过网络及现场宣传的方式邀请汕头大学2014级入学新生。从自愿报名者中，采用分层抽样的方法选出211人，将其分为信息技术组（108人）与教材组（103人）。信息技术组中男36人，女72人；年龄17~22岁，平均（19.2±1.1）岁；入学成绩600~630分，平均（608.8±1.3）分；专业构成：医学47人（43.6%），新闻学21人（19.4%），环境学19人（17.6%），教育学21人（19.4%）。教材组中男32人，女71人；年龄17~22岁，平均（18.9±1.0）岁；入学成绩600~631分，平均（608.9±1.2）分；专业构成：医学45人（43.7%），新闻学20人（19.4%），环境学18人（17.5%），教育学20人（19.4%）。两组学生性别、年龄、入学成绩等比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），且两组学生之前均未接受过任何正规的急救培训课程，具有可比性。
1.2方法
1.2.1前期准备查阅《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》[5]及国内外专业急救医学书籍，拍摄现场徒手心肺复苏（CPR）术一系列视频，分段录制，每个视频控制在2min以内[6]，视频成品经美国心脏病协会（AHA）培训中心的导师专业认证后，利用微博、微信、QQ、电子邮件等现代信息技术传播。编辑相关培训教材。1.2.2培训内容：现场徒手CPR术。1.2.3培训模式1.2.3.1信息技术组：采用现代信息技术联合现场培训模式，先通过微博、微信或电子邮件发送视频供自学，之后接受现场培训。1.2.3.2教材组：采用教材联合现场培训模式，使用教材自学，之后接受现场培训。1.2.3.3现场培训环节采用小班化授课，每班控制在30人内。每场2h，包括：理论讲授30min，模型实践训练90min。每个学生要求在模型完成2个循环的CPR，胸外按压（频率、深度、手放置点）做到规范达标。1.2.4评估方法现场培训前、后发放调查问卷，内容包括一般情况（性别、年龄、专业），CPR操作要点、学生对培训模式的认可度，当场作答并回收。应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计数资料以频数或百分率表示，采用χ2检验；计量资料以x±s表示，采用t检验或方差分析。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1现场培训前后两组学生理论答对情况比较
现场培训前，信息技术组“按压速率”、“通气方式”、“按压-通气比例”的正确率高于教材组，差异有统计学意义（P<0.05）。现场培训后，两组“按压速率”、“通气方式”、“按压-通气比例”的正确率均高于培训前，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组学生对培训模式的认可度比较
信息技术组学生对“自学+现场培训”的认可度高于“自学”、“现场培训”，差异有统计学意义（P<0.05）。教材组学生对“自学+现场培训”的认可度高于“自学”，差异有统计学意义（P<0.05）。信息技术组对“自学+现场培训”的认可度高于教材组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
高质量的CPR尤其是胸外按压的质量有助于提高患者存活率，而低质量CPR与未进行CPR效果相似[7-8]。在拍摄的视频、编制的教材和现场培训中均对学生强调高质量的CPR实施的关键点。从理论考核的结果看，现场培训前，信息技术组理论知识的答对率高于教材组，差异有统计学意义（P<0.05）。学生通过现代信息技术学习急救知识较通过教材学习更有效。利用现代信息技术向学生传播的视频，对操作要点、操作规范进行文字强调和短画面展示[9]，通过错误示范及正确操作之间的对比，加深了学生的印象。视频的快进、暂停等功能使学生有针对性地进行学习，提高了技能掌握的效率。在无线网络覆盖的区域，学生只要通过智能手机、平板电脑等，就可随时随地、反复多次学习，打破时间、空间的限制，为学生学习急救知识提供便捷且有力的指导。现场培训后，信息技术组和教材组的理论知识答对率均高于现场培训前，差异有统计学意义（P<0.05）。现场培训的效果明显高于现代信息技术或教材培训。这与美国教育学家艾德格•戴尔提出的“学习金字塔”结果相符。传统的现场普及培训模式，虽然存在传播速度慢、辐射范围有限等不足，容易受到天气、环境、时间等客观因素的影响，需要反复多次培训才能使培训者真正掌握急救知识，需要大量的模型设备、培训人员参与，并花费较多培训时间。但其培训的效果无法完全被现代信息技术或教材培训取代。从学生对培训模式的认可度看，信息技术组和教材组全部学生均对当前的培训模式表示满意，愿意了解更多急救知识。相比单靠“现代信息技术”自学或“现场培训”，信息技术组学生更倾向于“现代信息技术联合现场培训”模式。通过访谈部分学生其认为通过视频自学这方面内容虽然简明易懂，但如果没有通过现场实践培训，则缺乏操作的信心和勇气。教材组学生则认为通过“教材联合现场培训”和“现场培训”学习没有差别。综上所述，利用现代信息技术普及现场急救知识有一定的效果，值得推广，但仍无法完全取代现场培训。在确保所普及的急救知识符合国际指导准则和正确的前提下，可以充分利用现代信息技术的便捷性和高效性向广大民众进行传播，先提高民众的急救意识和知识，进而向民众开展现场培训，以期达到最佳效果。
作者：陈晓勤 吴丽萍 许杰州 杨雅童 刘扶摇 黎国柱 陈智红 吴楚伟 单位：汕头大学医学院临床技能中心
