1资料与方法
1.1一般资料
将我院2012年1月—2014年6月接诊的经临床确诊符合WHO诊断标准的2型糖尿病患者100例作为观察对象,皆签署知情同意书愿意配合本次实验,随机均分为研究组与对照组,各50例。对照组:男27例,女23例;年龄39～70岁,平均年龄(58.63±5.78)岁;病程4～22年,平均病程(14.23±2.65)年。研究组:男29例,女21例;年龄38～75岁,平均年龄(58.94±5.85)岁;病程4～24年,平均病程(14.52±2.39)年。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上比较无显著性差异(P>0.05),有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组:采取胰岛素多点皮下注射治疗与护理,根据患者具体情况计算每日饮食量、胰岛素注射量,于三餐前5～15min注射短效胰岛素诺和锐,晚上9点左右则注射超长效胰岛素来得时,注射期间对血糖进行监测,根据结果适当调整胰岛素用量,护理则按照糖尿病常规护理方法处理。
1.2.2研究组:采取胰岛素泵强化治疗与护理,治疗方法为:根据患者身高、体重、血糖检测结果计算每日所需饮食量与胰岛素泵基础量及餐前追加量,根据血糖情况适当调整胰岛素用量,所用仪器为美国Midimed508胰岛素泵。泵注时患者取坐位或平卧位,消毒后将左手皮肤绷紧,右手则握着针柄两翼迅速埋于皮下并用透明敷料固定,同时注明日期与时间,叮嘱患者按照医嘱每日输注基础量胰岛素。具体的护理方法则包括以下几个方面:(1)心理干预:由于患者对胰岛素泵强化治疗方式不了解,往往存在顾虑、担忧等不良情绪,为此护理人员要将胰岛素泵治疗目的、方法、意义及使用方法与可能出现的意外事件皆告知患者,让他们真正感受采取该法可减少多次注射胰岛素引发的痛苦,而且减少注射胰岛素引发的不便,解除后顾之忧,体现人文关怀。经过耐心与细致的讲解,促使患者情绪平稳,更好地接受与配合治疗、护理。(2)携带胰岛素泵护理:胰岛素泵可随身携带,但要叮嘱患者平时应将其放于衣服口袋或者挂在腰带上,要妥善固定泵导管,避免折管。患者在洗澡、CT检查及MRI检查时,应利用快速分离器将泵分开,使得分离时间不超过1h,若长时间离泵,则应根据医嘱适当补充胰岛素。叮嘱患者要避免将泵摔到地上或者掉入水中,也不能将其放置在温度过高或湿度过湿的环境中,避免泵注失效。(3)泵故障护理:若有报警则要及时将泵解除,比如胰岛素剩余量不足,则应及时更换储药器;出现高血糖反应则要及时利用其他途径予以胰岛素;若针头或者输注管道阻塞等,则要仔细检查是否有气泡阻塞或扭曲等。(4)局部皮肤护理:为降低感染,除了置泵时严格按照操作规范执行,还应每日对注射部位进行观察,若有疼痛、红肿及出血等则要及时更换注射部位,新注射部位应和原部位间相距≥2～3cm,同时采取碘伏消毒。(5)运动指导:根据患者情况选择合适的运动方式、时间及强度等,比如可步行、慢跑、上楼梯、跳绳及打太极拳等,运动时间一般在餐后0.5～1h最佳,每天持续0.5～1h为宜。此外,运动期间要携带糖果与饼干等,若出现低血糖则要及时停止运动[2,3]。
1.3观察指标
观察记录两组患者治疗前、后空腹血糖、餐后2h血糖及不良反应情况,并对比分析。1.4统计学分析本文相关数据采用统计学软件SPSS17.0处理,计数资料用率(%)表示,行卡方检验,计量资料用(x±s)表示,行t检验,以P<0.05作为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗前、后血糖变化对比
两组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖皆有明显下降(P<0.01),但研究组下降更明显(P<0.05)。
2.2不良反应对比
研究组不良反应发生1例(2.00%),对照组发生10例(20.00%),研究组不良反应发生率明显更低(χ2=16.55,P<0.01)。
3讨论
糖尿病属于危害人类健康的慢性终身性疾病,需要长期采取胰岛素治疗,同时要做好并发症的预防与处理,尽量将患者血糖水平控制在正常范围,才能提高患者生存质量[4]。以往治疗糖尿病多采取皮下注射胰岛素处理,但这种方式需要反复多次注射,给患者的正常生活与工作带来严重不便,而且极易引发不良反应。随着胰岛素泵的应用越来越广泛,取得的效果更明显,受到患者的好评。本文针对我院接诊的100例2型糖尿病患者进行不同的治疗与护理,结果显示两组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖皆有明显下降(P<0.01),但研究组下降更明显(P<0.05);而且研究组不良反应发生率明显更低(P<0.01)。综上所述,胰岛素泵有着体积小、携带方便及操作简单等优势,连续皮肤注射胰岛素,吸收稳定性好,减少反复穿刺带来的不便。同时,加强临床护理,包括心理干预临床医学论文、运动指导、局部皮肤护理等,促使患者更好配合治疗,明显改善血糖水平,效果明显,值得借鉴。
作者：曹凤菊 单位：河南省鹤壁市人民医院内分泌科
