1CT检测数据的智能化采集
国际上将质量检测分为验收检测、状态检测及稳定性检测。其中验收检测的要求高、项目复杂，但检测次数少，因此，此项还是应由总后卫生部药品仪器检验所人员负责。稳定性检测执行周期短，对于一些重要的参数其检测周期更短，如噪声、层厚、分辨率等需每月进行检测，这些检测项目完全可以由医学工程科的技术人员进行智能化采集，简单处理后上报，由总后卫生部药品仪器检验所进行监控，及时及早发现设备的问题，消除设备隐患，如果稳定性检测合格，对状态检测进行抽查处理即可。本文以2011年颁发的《军队医疗设备临床应用质量检测技术规范》为基础，采用barracuda的剂量模体和Cat－phan500的性能模体、机器自带水模和自制设备来完成检测数据的智能化采集，保证数据的准确、客观、不可逆。检测采集项目如下：环境条件（温度、湿度、大气压）、定位床精度、CT剂量值、水的CT值、定位光精度、层厚偏差、噪声、均匀性、高对比度分辨率、低对比度分辨率、CT值线性共11项。
1.1环境条件测量
环境条件主要是测量CT扫描间、操作间的温度、湿度和大气压，可采用OH-301智能型环境测试仪或自行研制的测量设备置于扫描间或操作间中进行采集。采集的数据可自动通过RS232口供CT应用质量检测工作计算机读取，无需人工干预。
1.2定位床精度测量
定位床精度主要是测量扫描床的运动精度。原始的做法是采用直尺进行测量，这种方法需要人工干预，且直尺携带不便，测量时间较长，人工记录数据不客观。现行可采用研制的超声波测距仪进行测量，将小巧、轻便的超声波测距仪置于扫描床上，进行进床和退床操作，自动采集定位床精度。采集的数据可由RS232口供CT应用质量检测工作计算机读取，无需人工干预。
1.3CT剂量值的测量CT
剂量值是对CT球管放射剂量的一个检测项目。它可以采用barracuda测试仪器，DCT10的长杆电离室和76-414的剂量头模通过CT机轴扫的方式进行测量。设定好CT机轴向扫描的层厚，该测试仪器自动计算出CT的剂量值。该仪器计算出来的数据可由USB口供CT应用质量检测工作计算机读取，无需人工干预。
1.4水CT值的测量
水CT值是一个常用的校准项目，一般每个月进行1次。可以采用各CT生产厂家自带的水模，调节扫描床高度，使水模处于机架中心并使内定位光定位于水模中部，采用轴扫的方式对其扫描。确定扫描图像符合要求后，便可将此图像送入医院信息中心的PACS。该图像信息可通过PACS供质量检测工作计算机读取，无需人工干预，便于处理。
1.5性能体模的测量
性能体模的测量包括对定位光精度、层厚偏差、噪声、均匀性、高对比度分辨率、低对比度分辨率、CT值线性的测量。性能体模测量是CT应用质量控制的重要部分。可采用Catphan500的性能体模按图3方式放置，将Catphan500性能体模平放在模型支架上。先用激光灯定位并调整模型位置，操作步骤为：
（1）将轴向定位灯激光线对准质控模型第一部分标出的圆周线；
（2）将冠状面定位灯激光线对准质控模型两侧的水平线；
（3）将矢状面定位灯对准质控模型顶部的垂直线；
（4）完成质控模型定位并关闭定位激光灯。按照操作要求采用轴扫的方式对其4个层面各扫描1次。确定扫描图像符合要求后，此系列图像自动送入医院信息中心的PACS。该系列图像信息可由PACS供质量检测工作计算机读取，无需人工干预。该4个层面图像经过后期处理便可得出定位光精度、层厚偏差、噪声、均匀性、高对比度分辨率、低对比度分辨率、CT值线性的测量值。
2CT数据的数字化前处理
为实现检测评审数据的数字化以及数据处理的智能化，以2011年颁布的《军队医疗设备临床应用质量检测技术规范》为基础，通过质量检测工作计算机上运行的相应的软件进行汇集、存储、管理及分析各项质量控制数据。对于数据信息，可通过VC结合mysql数据库实现相应质量控制数据的自动提取并打包，以便于传输。对于图像信息，我院可采用东软的PACS客户端进行简单的处理和分析并将图像信息以DICOM格式存储，便于后期处理。在国外，付费软件QALite能对Catphan500的性能体模扫描出的CT应用质量控制的图像进行全面分析与处理，但所生成的报告往往与国内的要求不一致，在此希望能够编写一款适合中国国情的图像处理软件，便于分析和报告生成。
3数据的网络化传输
为便于总后卫生部药品仪器检验所检查和监督，拟采用网络方式对应用质量检测产生的相关数据进行传输。经过调查研究，采用目前流行的B/S模式能很好地完成网络传输及数据的提取、汇交、存储和管理与分析等功能。B/S模式分布广、可以随时随地进行查询和浏览、业务扩展方便、运行维护简便，能实现不同的人员从不同的地点访问和操作共同数据的功能，并且开发简单、共享性强，十分有利于数据的传输。该传输网络的建立提高了应用质量工作的效率，为医学工程保障提供了强有力的基础，也为大型医疗成像设备的远程质量控制做预研。
4质量控制的体系化
为了保证医疗设备的使用安全和应用质量、减少医患纠纷、提高医疗质量，不仅需要按时对医疗设备进行质量检测，更需要建立医疗设备全生命周期的质量控制体系，制定法规并组织人员进行实施，及时对医疗设备进行归档处理，在实施过程中以CT机为例建立5张表，即CT所属单位情况表、CT配置情况表、CT性能参数检测记录表、CT三证记录表（三证为：人员上岗证、应用许可证、配置许可证） 总后卫生部药品仪器检验所为核心，各军区总院为基点，以医学工程科为依托建立辐射全军的大型医疗设备应用质量监控体系，确保全军大型医疗设备的应用质量。
5结语
本项研究能够在第一时间完成质控信息的采集，避免纸质记录，减少人为错误和干扰，保证数据的准确、客观、不可逆，进一步提高应用质量控制的效率，同时，此论文的进一步研究还可为全军的大型医疗设备远程应用质量控制打下基础。在全军的大型医疗设备远程质量控制中，该CT机应用质量检测数字化方案先后在全军40多家医疗单位进行推广应用，结果证明该方案能有效提高应用质量控制的效率，实现体模扫描的标准化、数据传输的网络化和数据分析管理的智能化，并且充分发挥了基层医工人员工商管理论文在应用质量检测工作中的作用，节省了总部的人力、物力和经费，培养了一批从事大型医疗设备应用质量控制工作的人员，为保证军队大型医疗设备安全合理的使用打下了坚实的基础。
作者:李涛 李怡勇 米永巍 单位:广州军区武汉总医院医学工程科
