一、引言
临床检验工作人员注重的是实际操作能力[1]，因而实验教学是医学检验专业教学活动中的重要组成部分。过去免疫学检验的实验教学只是单纯性的验证性实验，由老师讲解实验原理、实验操作步骤及实验注意事项后，学生在老师的指导下或照着实验指导按部就班地进行实验，对所学内容缺乏认真的理解和思考，这种教学方法对激发学生的学习兴趣、发挥学生的创造力及学生基本技能训练非常不利[2]。为此，遵义医学院检验系在临床免疫学检验实验教学进行了一系列的教学改革和实践，增加了设计性实验，以培养学生的创新能力，充分发挥学生的主观能动性，学生的综合素质也得到了提高。
二、实施方案及步骤
1.分组。学生可按学号顺序或自由组合的方式分成小组，以组为一个科研实验团队，将学生分为4人一组，推举组长一名，各小组组长负责分工协作，带领团队查阅资料，共同讨论，选择合适的题目，设计实验方案，在规定的时间内完成实施方案的全过程。实验完成后撰写论文式实验报告，每人写一份，作为设计性实验的个人实验成绩。
2.选题。结合所学知识，查阅相关文献资料，进行设计性实验课题的选题。其选题必须是与免疫相关的内容，且需考虑实验室条件，尽量选择本实验室能开展的实验项目进行设计。老师给予一些选题思路及范围提示供学生参考，原则上在实验室现有实验项目的范围内选题。也可以做检验科临床免疫室所开展的检测项目的回顾性统计分析。每组初步选好题目后先交给指导老师审阅，由指导老师与学生共同讨论所选题目是否具有可行性，对一些无法实施或有难度的实验，在老师的指导下再进行调整。选题确定后，每位学生应自行完成设计性实验的开题报告。
3.开题报告撰写。实验课题实施方案的设计经实验指导教师根据设计方案的创新性、实用性和可行性进行审阅和筛选，对设计不合适和不完善的课题，在教师的指导下继续查阅文献完善设计，并以实验小组为单位撰写开题报告，经教研室教师论证后进行实施。要求每个实验小组认真填写由教研室给定统一模板的临床免疫学设计性实验论文开题报告书，其内容涉及选题的目的、依据和意义，引用的参考文献，课题主要的研究内容，实验拟采取的研究方法、技术路线和技术关键，通过本次实验能够达到什么样的预期结果以及整个实验的工作计划。开题报告完成后，每组推荐一名学生以PPT形式汇报开题报告内容，由教师现场提问，并提出一些修改意见。修改后的开题报告交给指导教师，教师根据临床免疫学设计性实验论文开题报告评分标准给每位学生打分。评分标准包括以下几个方面：格式规范化；选题目的、依据及意义论据充分、清晰、文献上标正确；参考文献规范及新颖性；主要研究内容概念准确性、条理清楚；预期结果阐明清晰、条理清楚；设计性实验论文工作计划（写出具具体时间和完成事项）；第一作者或答辩表达能力。开题报告的成绩作为实验成绩的一部分。
4.实验实施。按照论证后的实验课题实施方案，学生利用课余时间到检验科收集实验标本，收集好的标本放置指定的冰箱保存，同时完成试剂订购，待标本收集完成后，再进行试验，在测定前先做预试验，预试验成功后再进正式试验，并做好实验记录。如果学生选择的是一些回顾性总结分析，这就需要学生到附院检验科LIS数据库查询相关的实验结果。实验结束和数据查询完成后，在教师的指导下整理、统计数据，分析实验结果，汇总资料，查阅相关文献，撰写论文。
5.论文式实验报告的撰写。教研室提供2篇论文范例，学生按论文的格式和要求撰写实验报告，每人写一份，锻炼每个同学的归纳、总结、综合分析能力和写作技巧。同学之间的论文不能互相抄袭，如发现有抄袭现象，均按0分处理。完成初稿后由每个小组进行汇总，推荐一篇给指导教师评阅，提出框架式修改意见，最后老师再进行个人的论文修改。
6.成绩评定。论文修改完成后，每位学生以PPT形式汇报，进行论文答辩。答辩组由教研室3～6名教师组成，教师根据临床免疫学设计性实验论文答辩评分标准现场给出成绩，并对论文提出修改意见，论文评分内容由论文格式规范性、设计合理性、撰写条理清晰性、概念准确性、图表规范性、参考文献规范及新颖性、表达及回答问题能力方面组成。取多名教师给分的平均分为该学生论文的最后得分。修改后的论文交教研室统一存档。
三、讨论
开展设计性实验，学生的综合素质得到了提高。在实施过程中，每个小组成员之间相互协作，查阅资料，一同完成实验方案，培养了学生的独立实验能力，调动了学生主动学习的积极性，团结合作意识得到了增强。但在教学改革实践中也发现许多不足的地方，首先，由于实验经费的问题，导致选题范围有限；其次，实验学时有限，学生用于实验的时间偏少，影响了实验的效果。总之，通过开设设计性实验，使临床免疫学检验实验教学内容得到优化，提高了实验教学质量，有利于学生掌握科学的研究方法及培养创新思维的习惯和能力[3]。通过开展设计性实验学生学会了撰写论文，书写能力得到了提高，为今后的毕业论文打下坚实的基础。同时也要求实验教师不仅要具有扎实的专业基础知识，还应具有广泛的相关学科知识、技能和娴熟的协调能力[4]。因此，在临床免疫学检验实验开设设计性实验，符合实验教学改革的要求，对培养学生的实践能力和创新能力具有重要的意义。
作者：杜文胜 单位：遵义医学院附属医院
