1老年糖尿病住院患者存在的安全隐患
1．1低血糖
老年人的低血糖常无任何自觉症状，首要表现为意识障碍，如不能给予及时处理，将会大大危害患者生命，为护理工作带来很大的安全隐患，护士、患者及家属均应给予足够的重视［3］。造成老年糖尿病患者易发生低血糖的原因有:老年人的记忆力减退，注射胰岛素或服用降糖药物后不能及时进餐，或因食欲减退、晨起空腹检查等原因导致进食量明显减少，而注射胰岛素或口服降糖药的剂量未相应调整;糖尿病可造成患者肾功能减退，降糖药物在体内清除缓慢，半衰期延长，造成药量重叠等;自行注射胰岛素操作不规范，预混胰岛素在注射前未摇匀，胰岛素剂量注射不准确等;运动时间选择不正确或运动量过大。
1．2跌倒坠床
老年人血管弹性下降，在体位改变时容易发生体位性低血压。有研究表明［4］，体位性低血压是老年人昏倒的重要原因;加之糖尿病对血管及神经的损害，末梢神经和血管功能障碍，血管收缩反应不完全，故老年糖尿病患者是跌倒坠床的高危人群。另外，老年人活动能力下降，不易保持身体平衡，再加上糖尿病对视网膜、神经末梢、肾脏等靶器官的损害，造成老年糖尿病患者在起床、活动、如厕时容易发生跌倒;如碰到地面潮湿、病床周围物品放置杂乱、床脚移动等情况时，患者不可避免地发生跌倒或坠床;水房间地面经常湿滑容易发生跌倒;一些老年患者不愿麻烦他人，拒绝家属或护士的帮助而做超出自身自理能力的事情，也容易发生跌倒或坠床。
1.3错、漏服药物
糖尿病的口服降糖药种类繁多，而且药物的作用机理不同，给药方法和时间不同，如α－糖苷酶抑制剂需要与第一口食物嚼服，磺脲类药物需要在餐前30min服用，二甲双胍由于对胃的刺激作用需要餐后服用，老年人记忆力和理解力均下降，很容易出现错服或漏服降糖药物。
1.4烫伤
年龄因素和糖尿病本身的疾病因素都会造成患者的肢体感觉障碍，对温度缺乏敏感性，患者在使用热水袋、热水洗手洗脚、足浴盆泡脚、甚至饮水或进食时，都可能会因温度过高而造成烫伤。
2护理干预
2.1低血糖
向患者讲解低血糖发生原因及危害，告知患者平时随身携带糖果、饼干等以便急用;尽量避免让老年患者自行注射胰岛素，尤其视力减退患者，在院期间一律由护士注射胰岛素，出院时要指导家属正确的注射方法，并确保其掌握方法;告知患者注射胰岛素或服降糖药后按时按量进餐;提高护士的风险防范意识，增强护士责任心，尤其加强夜间病房的巡视，发现异常后及时给予处理，对容易发生低血糖患者及时交接班;给予患者健康教育，指导患者有计划、科学地运动。
2.2跌倒、坠床
注意病房环境安全的管理，选择防滑的地面材料，注意保持地面干燥，拖地时注意放置警示牌，注意定期检查轮椅、病床、坐凳的稳定性，外出检查时要有专人陪护，睡觉前清除如厕通道的障碍物;加强对老年糖尿病患者的巡视，对跌倒评分较高患者，给予一定的基础护理，协助其转移、如厕等;对有跌倒风险的患者给予安全指导，指导其醒后30s起床，起床后30s站立，站立后30s再行走，以防体位性低血压引起的晕厥。
2.3错、漏服药物
向患者或家属做好用药指导，可建立糖尿病患者服药卡片，上面详细介绍各种药物的服用方法，还要向患者讲解正确服药的重要性，对视力障碍或记忆力下降的患者要协助其服药后再离开，确保服药安全。
2.4烫伤
告知患者及家属热水袋的温度不超过50℃，且不能直接接触皮肤，用毛巾包裹，注意观察热水袋接触处的皮肤情况;洗脚时水温不可过热，不能用足疗盆泡脚，以免温度逐渐升高而患者感觉不到;应用远红外线照射等治疗时，注意照灯与皮肤距离，护士要在床边看护，不可擅自离开。
3小结
通过分析发现，老年糖尿病住院患者存在较多的安全隐患，是病房护理安全管理的重点内容，需要采取针对性的护理干预措施，最大限度地将安全隐患减到最低，有效减少和避免护理安全不良贵州职称事件的发生，保障老年糖尿病住院患者的安全。在工作中广大护理人员应注意及时发现和处理存在的安全隐患，以保证患者及护理人员自身安全。
作者：曹晓燕 单位：中国重型汽车集团有限公司医院
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