第一篇
1资料和方法
1.1一般资料。本次所选68例子宫肌瘤患者均选取我院自2013年1月至2015年1月以来收治的患者，所有患者均经手术确诊为子宫肌瘤，符合子宫肌瘤剔除术指证。分为对照组（n=30例）与观察组（n=38例）。对照组：年龄（26~51）岁，平均年龄（32.52±5.12）岁；子宫肌瘤直径（5~11）cm，平均直径（6.52±2.01）cm；25例单个瘤体，5例多个瘤体。观察组：年龄（24~48）岁，平均年龄（31.02±4.52）岁；子宫肌瘤直径（6~12）cm，平均直径（6.85±2.58）cm；34例单个瘤体，4例多个瘤体。两组患者一般资料经统计分析，差异性不明显，P>0.05，不存在统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法。
1.2.1对照组：给予开腹手术，形连续硬膜外麻醉，对铺巾常规消毒，对患者开腹，探查腹腔情况，剔除肌瘤后常规缝合，逐层关腹。
1.2.2观察组：给予腹腔镜手术，行气管插管全身麻醉，取膀胱截石位，常规置入举宫器；运用四孔法，于脐部上缘或下缘纵形切约10mm的切口，气腹针穿刺，置入腹腔镜；内镜下，分别将5mmTrocar、15mmTrocar、5mmTrocar经穿刺孔入腹；探查腹腔内子宫肌瘤大小、数目、大网膜、粘连情况。根据实际情况，采取适宜子宫肌瘤剔除术。采用单极电凝切开肌瘤表面包膜，直至肌瘤体；采用大抓齿钳钳夹和牵引瘤体，分离假包膜；止血，剔除肌瘤；分次取出剔除的肌瘤；缝合肌层，关闭瘤腔；生理盐水冲洗腹腔并吸尽，排空腹腔内气体，取出手术器械，缝合腹壁切口。
1.3观察指标。观察并记录两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、停留尿管时间及其住院时间、并发症。
1.4统计学分析。数据采用PEMS3.1统计学软件处理，手术时间、术中出血量、肛门排气时间、停留尿管时间及其住院时间以（x－±s）表示，组间比较用t检验，并发症发生率等用%表示，以x2检验，若P＜0.05，则差异有统计学意义。
2结果
两组患者的手术、术中出血量无显著差异（P>0.05）；但在术后排气时间、停留尿管时间、住院时间上有显著差异（P<0.05），详见下表1所示。观察组：2例发生并发症，占5.26%，分别尿潴留、继发感染；对照组：8例发生并发症，占26.67%，其中3例尿潴留，5例继发感染。两组患者在并发症发生上具有显著差异（x2=14.521，P=0.002＜0.05）。
3讨论
近几年来，随着医学技术的不断发展，腹腔镜手术在临床中得到广泛应用。尤其在妇科疾病治疗中，与传统开腹手术相比，腹腔镜有着较好的双极电凝止血效果，能够降低术中出血量。但由于肌壁间近粘膜肌瘤需要较深的手术切口，难以止血，并剔除后需要多层缝合，极易导致伤口血肿，影响后期愈合[1]。因此，此类患者适宜采用开腹手术治疗。但开腹手术对患者创伤较大，且对盆腔内环境干扰性较大，较高的感染率，住院时间较长等，其他子宫肌瘤患者仍适宜采用腹腔镜手术治疗。众多学者[2-3]纷纷证实腹腔镜手术治疗子宫肌瘤患者有着显著疗效。本次研究结果也充分表明；子宫肌瘤采用腹腔镜治疗的术后排气时间、住院时间、并发症发生率低于开腹治疗。但在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术在于术前选择合适的病例，适宜用于浆膜下肌瘤或肌壁间肌瘤，且小于4个肌瘤，直径不超过6cm；或者单个肌瘤直径在（7~10）cm间。综上所述，子宫肌瘤患者采用腹腔镜手术治疗疗效明显，值得临床推广应用。
作者：陈芊芊 单位：浙江省东阳市红十字会医院
第二篇
1资料和方法
1.1一般资料。本次所选68例子宫肌瘤患者均选取我院自2013年1月至2015年1月以来收治的患者，所有患者均经手术确诊为子宫肌瘤，符合子宫肌瘤剔除术指证。分为对照组（n=30例）与观察组（n=38例）。对照组：年龄（26~51）岁，平均年龄（32.52±5.12）岁；子宫肌瘤直径（5~11）cm，平均直径（6.52±2.01）cm；25例单个瘤体，5例多个瘤体。观察组：年龄（24~48）岁，平均年龄（31.02±4.52）岁；子宫肌瘤直径（6~12）cm，平均直径（6.85±2.58）cm；34例单个瘤体，4例多个瘤体。两组患者一般资料经统计分析，差异性不明显，P>0.05，不存在统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法。对照组：给予开腹手术，形连续硬膜外麻醉，对铺巾常规消毒，对患者开腹，探查腹腔情况，剔除肌瘤后常规缝合，逐层关腹。观察组：给予腹腔镜手术，行气管插管全身麻醉，取膀胱截石位，常规置入举宫器；运用四孔法，于脐部上缘或下缘纵形切约10mm的切口，气腹针穿刺，置入腹腔镜；内镜下，分别将5mmTrocar、15mmTrocar、5mmTrocar经穿刺孔入腹；探查腹腔内子宫肌瘤大小、数目、大网膜、粘连情况。根据实际情况，采取适宜子宫肌瘤剔除术。采用单极电凝切开肌瘤表面包膜，直至肌瘤体[2]；采用大抓齿钳钳夹和牵引瘤体，分离假包膜；止血，剔除肌瘤；分次取出剔除的肌瘤；缝合肌层，关闭瘤腔；生理盐水冲洗腹腔并吸尽，排空腹腔内气体，取出手术器械，缝合腹壁切口。
1.3观察指标。观察并记录两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、停留尿管时间及其住院时间、并发症。1.4统计学分析。数据采用PEMS3.1统计学软件处理，手术时间、术中出血量、肛门排气时间、停留尿管时间及其住院时间以（x—±s）表示，组间比较用t检验，并发症发生率等用%表示，以x2检验，若P＜0.05，则差异有统计学意义。
2结果
两组患者的手术、术中出血量无显著差异（P>0.05）；但在术后排气时间、停留尿管时间、住院时间上有显著差异（P<0.05），详见下表1所示。观察组：2例发生并发症，占5.26%，分别尿潴留、继发感染；对照组：8例发生并发症，占26.67%，其中3例尿潴留，5例继发感染。两组患者在并发症发生上具有显著差异（x2=14.521，P=0.002＜0.05）。
3讨论
近几年来，随着医学技术的不断发展，腹腔镜手术在临床中得到广泛应用。尤其在妇科疾病治疗中，与传统开腹手术相比，腹腔镜有着较好的双极电凝止血效果，能够降低术中出血量。但由于肌壁间近粘膜肌瘤需要较深的手术切口，难以止血，并剔除后需要多层缝合，极易导致伤口血肿，影响后期愈合[3]。因此，此类患者适宜采用开腹手术治疗。但开腹手术对患者创伤较大，且对盆腔内环境干扰性较大，较高的感染率，住院时间较长等，其他子宫肌瘤患者仍适宜采用腹腔镜手术治疗。众多学者[4-5]纷纷证实腹腔镜手术治疗子宫肌瘤患者有着显著疗效。本次研究结果也充分表明；子宫肌瘤采用腹腔镜治疗的术后排气时间（1.01±0.02）、住院时间（4.13±1.09）、并发症发生率（5.26%）低于开腹治疗（2.53±0.36、7.12±1.06、26.67%）。但在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术在于术前选择合适的病例，适宜用于浆膜下肌瘤或肌壁间肌瘤，且小于4个肌瘤，直径不超过6cm；或者单个肌瘤直径在（7~10）cm间。
综上所述，子宫肌瘤患者采用腹腔镜手术治疗疗效明显，值得临床推广应用。
作者：李冬月 单位：黑龙江省山河屯林业局医院
第三篇
1临床资料
1.1一般资料
选取我院2012年3月至2013年3月收治的100例子宫肌瘤患者作为研究对象，年龄35~58岁，平均年龄(43.2±4.5)岁；初产妇76例，经产妇24例。患者入院时表现出不同程度的阴道不规则出血、腹痛等，经B超检查，全部患者均符合子宫肌瘤临床诊断标准[2]，其中单发性肌瘤63例，多发性肌瘤37例；浆膜下肌瘤41例，肌壁间肌瘤59例，其中有12例患者有既往盆腔手术史。通过随机数字表法将本组100例子宫肌瘤患者分为对照组(n=50)和观察组(n=50)，2组患者一般资料(年龄、产次、病症等)比较(P>0.05)，存在临床可比性。
1.2治疗方法
对照组子宫肌瘤患者接受开腹手术，采用腰硬联合麻醉，取平卧位，常规消毒铺巾，进入腹腔后认真探查，剔除肌瘤，常规缝合逐层关闭腹腔。观察组患者采用腹腔镜手术治疗，采用气管插管麻醉，取截石位，消毒铺巾。于患者脐部下缘或上缘做一条约1cm长的切口，将气腹针穿刺脐孔处，建立二氧化碳气腹，腹压保持在12~14mmHg，将30°腹腔镜置入。在腹部做3个或4个操作孔，在宫体内注入适量垂体后叶素，相关组织变白后，在突出部位切开肌瘤，采用“1”号可吸收线缝合。针对较大的子宫肌瘤，可以分两层缝合，采用旋切器把肌瘤旋转。
1.3观察指标
观察两组患者术中出血量、手术时间、住院时间及排气时间等，统计术后并发症发生情况，对两组患者临床治疗效果进行科学评估。
1.4统计学方法
在SPSS17.0统计学软件中对本次实验数据进行分析，全部数据采用(%)和(xx±s)作描述，组内差异采用t和卡方检验，检验时P<0.05，提示差异具有统计学意义。
2结果
2.1手术及术后情况
观察组患者术中出血量、手术时间、排气时间及住院时间等优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2并发症
观察组患者术后并发症总发生率较对照组更低(P<0.05)，具有统计学意义。
3讨论
子宫肌瘤是发生女性生殖器官一种良性肿瘤，由平滑肌细胞增生形成，且存在少量纤维结缔组织，多数患者早期症状不明显，不易被患者所察觉。子宫肌瘤较小或无明显症状，导致误诊率及漏诊率较高，及时发现和积极治疗，避免给患者造成严重的影响。子宫肌瘤严重时将诱发大出血，引起急性下腹疼痛，造成肾盂积水甚至不孕，给女性患者及其家庭带来极大的痛苦。坚持早诊断、早治疗的原则，有利于提高临床治疗效果，促进术后康复。临床治疗子宫肌瘤以手术为主，传统开腹手术虽疗效尚可，但创伤较大，剔除过程中清除率相对不高，多数选择切除子宫，给女性患者造成无法生育的后果。同时，因手术创伤大，术后易发生并发症，延长住院时间，给患者带来更大的疼痛。随着微创技术的发展，腹腔镜手术是目前流行的手术方法，有效弥补了传统手术的不足，具有以下优点：(1)手术创伤小，皮肤美观，符合女性对美的追求；(2)术后疼痛轻，住院时间明显缩短，患者能更快回归社会青海职称与工作中；(3)腹腔镜手术保留了子宫，维持正常月经和生育能力，逐渐被女性患者所认可。但腹腔镜手术对术者技术要求较高，需要熟练地掌握腹腔镜下缝合技术[4]，这就需要广大临床医师加强学习，确保最佳的临床效果。结果显示，观察组患者手术及术后情况均优于对照组，住院时间短，术后并发症发生率低，安全可靠。因此，采用腹腔镜手术治疗子宫肌瘤，能明显缩短住院时间，减少并发症，安全可靠，值得临床推广应用。
作者：陆金山 单位：苏州永鼎医院
