〔摘要〕目的探讨周围型小肺癌的CT影像学诊断价值。方法选取2011年1月至2013年1月收治的周围型小肺癌患者30例，进行CT影像学检查和X线检查，所有患者都为周围型小肺癌表现，分析患者CT影像学的表现特征，结合临床病例诊断比较两种检查方法的准确性。结果30例患者中，X线诊断的诊断准确率为80.0%,CT诊断的诊断准确率为100.0%,其中空洞征表现患者14例，毛刺征表现患者6例，血管集束征表现患者2例，分叶征表现患者8例。CT诊断准确率高于X线诊断，差异具有统计学意义（P<0.05)。结论周围型小肺癌的CT影像学诊断具有重要临床价值，清楚地显示小病灶的内部结构和边缘形态，诊断率高，值得临床推广使用。
〔关键词〕周围型小肺癌；CT影像学；诊断价值
〔中图分类号〕R734.2〔文献标识码〕B〔文章编号〕1002-2376(2016)04-0027-02
肺癌是临床上一种较常见的恶性肿瘤。随着生活方式的改变，发病率逐年上升，且呈现年轻化趋势。螺旋CT扫描技术的不断发展，其在肺癌早期诊断中得以广泛运用，为患者的早期治疗提供有效手段，提高患者的治疗效果[1]。本研究以周围型小肺癌患者30例患者为研究对象，采用CT影像学诊断，取得满意效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取我院2011年1月至2013年1月我院收治的周围型小肺癌患者30例患者，其中，男19例，女11例，年龄32~69岁，平均年龄（45±3.4)岁。按照WHO规定的肺癌组织分类方法，其中鳞癌9例、腺癌14例、支气管肺泡癌5例、混合癌2例，因咳嗽带血入院就诊患者22例，正常体检发现患者8例。1.2方法：CH-200X线摄影、立式胸片架、佳能CXDI数字成像系统，双层螺旋CT平扫，扫描厚度为8mm,扫描条件为120KV,300mA,Is,肺和隔面间连续扫描，肺门及肺内结节薄层扫描。扫描图像应由3位以上经验较丰富临床医师观察分析诊断。采用GE多平面重建（MPR)处理和分析CT图像，应尽量选择面积大的兴趣区，测量过程中避免测量受噪声影响，不得超过研究的病灶或器官的边缘。对比两者的影像特点。1.3统计学分析：采用SPSS17.0进行统计分析数据。计量资料以表示，采用*检验；计数资料采用x2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者诊断准确率情况比较：30例周围型小肺癌患者患者，X线结合患者临床症状检出24例（其中毛玻璃样密度改变8例，长毛刺改变4例，细毛刺征改变7例，病灶周围有空泡征改变5例），确诊率为80.0%。CT检查结合临床症状检出30例，确诊率为100.0%,主要表现结节状肿块,呈球形和椭圆形，直径在l.〇~3.0cm。CT诊断准确率高于X线诊断，差异具有统计学意义（P<0.05)。2.2CT影像学检查病灶位置分布：CT检查结合临床症状检出30例，病变分布在左上肺9例，左下肺7例，右上叶4例，右中叶4例，右下叶6例。2.3CT影像学检查病灶形态表现：对30例患者CT影像学检查，空洞征表现患者14例，毛刺征表现患者6例（其中长毛刺表现4例，短毛刺表现2例），血管集束征表现患者2例，有分叶征表现患者8例（深分叶表现5例，浅分叶表现3例)。2.4密度表现：密度比较均匀有7例，占23.3%;蜂窝状改变者2例，占6.7%;空泡症者4例，占13.4%,主要表现为结节内部出现点状的低密度影像，直径1~2mm;钙化者3例，占10.0%，呈现粒砂粒状，呈中心或者偏中心分布;空洞征表现患者14例，占46.7%,呈中心性不规则壁空洞，密度不均匀。
3讨论
肺癌是临床上一种常见的恶性肿瘤，人们生活方式的不断改变导致肺癌的发病率越来越高。在肺癌患者中，小细胞肺癌占较大比例，临床表现为咳嗽、气短以及咳血等，严重影响患者的生存期。周围型肺癌是临床中最常见恶性肿瘤之一，主要发生在肺下段的支气管，还分布在细小支气管上,支气管上皮细胞发生癌病变影响周围的肺组织，表现出结缔组织增生，最终形成周围型小肺癌[24]。发达国家肺癌发病率高于发展中国家，工业发达国家的男性肺癌发病率非常高，女性肺癌的发病率也在上升，严重影响健康[4]。肺癌患者通过手术治疗可提高生存率。对于早期的周围型小肺癌，还未发生胸膜浸润现象，局部淋巴液未转移，早期采用手术治疗成功率比较高[5]。肺癌患者在早期无明显的临床症状，首诊症状多为转移瘤、原发瘤全身和肿瘤伴随症状，多数患者发现时为晚期，错过了最佳治疗时间。因此，早期诊断和治疗小肺癌患者有重要的作用。采用影像学诊断大的周围型细胞癌并不困难，但周围型小细胞癌的诊断较困难，而疾病的早期诊断对其治疗具有非常重要意义。CT属于体层摄影，不存在组织结构，CT密度分辨率较高，可将病灶的形态以及内部的结构清晰地显示出来。采用CT扫描检查，影像中可清晰地观察病灶，找出病灶所在的准确位置，对于X影像未显示出比较复杂的肺内结节、结节病变、病变周围血管的肺部纹路等也可清楚地看到，准确表现出体层的摄像片[6]。CT检查具有高密度分辨率，清晰地显示疾病的病灶和肺内结节的大小和数目。本次研究的3〇例患者，X线结合患者临床症状检出24例，确诊率为80_0%。CT检查结合临床症状检出30例，确诊率为100.0%。CT诊断准确率高于X线诊断，差异具有统计学意义（P<0.05),与张华[7]研究结果一致。均说明CT影像学检查周围型小肺癌的诊断率较高。临床上，由于X线平片具有操作简单价格便宜等优点，可用于肺癌的初步诊断，而对于周围型小肺癌等X线平片诊断较困难的患者可进行CT检查作为补充检查。综上所述，CT影像学诊断周围型小肺癌可以真实地反映病变部位、大小以及形态和范围，同时显示病变周围血管的肺部纹路，具有准确、快捷、无创等优点，结合患者的临床病理检查可为疾病的诊断和治疗提供有利依据，值得临床推广使用。
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作者：张付东 单位：山东省聊城市冠县辛集中心卫生院
