摘要：目的探索医院内建立静脉治疗小组在输液安全及质量管理中的作用、意义。方法（1）制定静脉治疗小组成员职责标准；（2）建立静脉输液安全监督系统，系统内容包括：制定静脉治疗护理操作标准，定期进行静脉治疗相关理论知识、临床操作技能的培训及考核，学习并贯彻落实国内外最新的静脉治疗护理，定期开展输液不良事件讨论会，参加院内相关静脉治疗的会诊工作（外周静脉的会诊，中心静脉会诊，静脉治疗相关并发症的会诊）。结果静脉治疗小组的建立提高了院内输液安全及质量管理水平，且成为医院静脉输液治疗的平台和载体；同时，护理人员输液安全意识增加、专业知识和技能水平提升，科室间交流、沟通增多，护理不良事件减少，患者满意度提高。结论医院内建立静脉治疗小组有利于输液安全及质量的管理。有利于培养出类拔萃的专科护士，对于提升临床整体护理工作质量及科室管理水平起到了至关重要的作用。
关键词：静脉治疗；输液安全；管理
静脉治疗小组（IV-team），是提供标准化护理和最佳实践的专业输液治疗团队。他能更加有效地完成输液治疗、降低医疗成本、减少并发症[1]。在当今社会疾病谱改变复杂化，医嘱给药方式、给药渠道多样化的局面下，静脉治疗仍最为常见，不仅短期内达到最佳治疗效果，也降低了医疗成本。且随着输液工具种类增加，护理人员职业技能水平也不断提高[2]。但静脉治疗也有一定风险存在，如各种原因导致的静脉炎、药物外渗等并发症，如果不能进行有效的管理控制，会增加患者的痛苦、经济负担，降低护理满意度。我院自2010年成立了由护理部主任、科护士长、各科室技术骨干组成的静脉治疗小组，解决了静脉输液过程中的诸多问题，在临床输液安全和护理质量管理方面意义重大，现将具体工作介绍如下。
1静脉治疗小组的建立
我院成立了由护理部主任、科护士长、护士长及各科选拔的一名护理骨干组成的静脉治疗小组。选拔护理骨干要求：护师及以上技术职称，工作满5年或以上，具备丰富的专业理论知识及熟练的临床护理实践技能，高度的责任心、细心、耐心、爱心，具备主动学习并开拓护理知识新领域的能力及较强的交流、推广和开展新技术、新业务的能力。
2制定静脉治疗小组的职责
职责内容包括：静脉治疗相关理论知识、临床操作技能的培训；学习并贯彻落实国内外最新静脉治疗护理；参加院内相关静脉治疗会诊工作（外周静脉的会诊、中心静脉会诊、静脉治疗相关并发症的会诊）；定期组织全体护理人员进行静脉治疗的继续教育及院内静脉治疗操作比赛；定期汇总分析院内静脉治疗的不良事件。
3静脉治疗小组的工作内容
3.1静脉输液理论及技能培训
我院将静脉治疗小组分为中心静脉组、外周静脉组、科研设计组、药物检测组，每组各设一名组长，每两个月小组成员活动一次。通过多媒体讲课、操作演示、学术沙龙、智力竞赛等不同的教学模式，从不同的角度让每位护理人员了解静脉治疗的发展现状，学习先进的静脉治疗护理理念。定期派出组内成员外出学习，并将静脉输液发展的新技术、新业务及新趋势在全院通过讲课、学习进行推广。
3.2建立静脉输液安全监督系统
3.2.1培养护理人员遵守行业标准、工作严谨求实的习惯，一丝不苟地贯彻落实各项工作。充分认识输液安全在静脉治疗中的重要性，严格贯彻落实护理核心制度，形成一种文化氛围，并将其融入到工作的方方面面。3.2.2加强护理人员培训。定期组织静脉小组对全院护理人员进行培训是贯彻静脉治疗工作规范的最佳途径。通过严格的培训及与护理人员定期的沟通，从而提高或增加了全体护理人员应变能力，操作技能，与患者沟通交流的技巧，及行业最新标准的学习等，大大提高护理人员静脉诊疗相关专业知识。3.2.3制定护理操作标准。对静脉治疗工作来说，标准的操作流程是指导护理规范化操作的重要手段，将静脉治疗中每一项操作均按照国家要求制订标准的操作流程，并加以培训，定期进行检查及考核，了解护理人员对操作流程的掌握情况，确保每位护理人员均已掌握并执行一个标准。3.2.4定期展开输液不良事件讨论会。每两个月进行一次汇总分析，对在静脉治疗过程中出现的不良事件，如液体外渗、静脉炎、静脉血栓形成等进行分析讨论，并进行现场调查，在分析的过程中找出主要原因，并制订相应的整改措施，对一些关乎责任问题将检查结果与科室绩效考核挂钩，并且定期不点名通报，以此引起每位护士的重视，从而杜绝在静脉治疗中出现不良事件。
3.3静脉治疗小组对全院静脉输液工作进行会诊
我院将病区划分为几大片，对外周静脉治疗的会诊均由小组内几名护士进行区域管理，对中心静脉治疗的会诊均由小组内有经市质检中心静脉导管培训、获得资质的护理人员管理，通过责任区的划分，使每位成员职责权限分工明确，保证了会诊工作顺利开展。
3.4开展静脉治疗门诊
我院开展了PICC维护门诊后，静脉治疗小组借此平台进行静脉治疗知识的咨询及指导，从而进一步提升静脉治疗小组的水平。
3.5与其他相关部门联合
对静脉输液的相关知识进行学习反馈，定期与临床药学部门、检验部门进行沟通，了解、掌握相关知识对静脉治疗的要求，从而达到培训护理人员全方位掌握静脉治疗相关知识的目的。
3.6提升科研能力
我院静脉小组每年组织一次沙龙，要求小组成员每年均发表一篇文章，并进行论文交流，对发表文章及大会发言的均给予不同程度的奖励，开展静脉治疗相关循证研究，通过收集各方面的资料，建立完善的数据库，用于护理研究，静脉治疗小组护理研究成果文章发表于各期刊，显示总体的科研能力提升。
4结果
4.1提高了患者的满意度
通过建立静脉治疗小组，大量临床专科护理人员理论水平提高、技术操作规范化。在日常工作中，以科学精湛的技术和服务赢得了患者的信赖、家属的认可，从而大大提高了患者的满意度。
4.2静脉治疗工作质量大幅度提高
通过规范各项操作的标准流程，制订严格的考核管理办法，使全体护理人员在工作中认真遵循流程，根据不同静脉选择适合的输液工具。同时，也做到了外周及中心静脉维护的规范化，静脉穿刺成功率提高，使静脉治疗护理质量得到提升。
4.3护理会诊增加了科室间的交流及沟通
通过建立静脉治疗会诊制度，为科室之间提供了学习和交流的平台，各科室对静脉治疗工作思维不局限于各自研究而是科室之间互相学习，取长补短，并且通过交流也不断发现新思路，提升了护理人员的创新意识。
4.4减少了护理不良事件的发生
定期进行护理不良事件的讨论，总结失败的经验，逐步规范各项流程及标准，使各科室掌握了行业标准并严格按照标准贯彻执行。同时，对临床易发生的错误和一些风险较大的操作进行归纳、强调提出了改进措施，从而减少了不良事件的发生，也使临床护理人员更加高度重视静脉治疗。总之，随着现代医学模式的转变及专科护理的发展，医院应从管理角度上将静脉输液治疗工作推向专业化、规范化、系统化、科学化的护理道路。王迪等在静脉治疗的研究中，得出建立静脉治疗专业小组，可使护理人员经过专业、规范培训，运用先进静脉治疗工具，提高了静脉治疗穿刺技术，静脉通路建立更加安全有效，更好地促进了静脉护理专业发展[3]。这与我院实践研究结论一致。静脉治疗小组在院内起到了培训、指导、教学、规范的重要作用，也成为医院静脉输液治疗的平台和载体，有利于培养出类拔萃的专科护士，提高了整体护理工作质量和科室管理水平。我院静脉治疗小组将沿着这一思路进一步向高、专、尖方向发展，实现护理事业不断创新。
参考文献
[1]BielM.Infusionnursingcertificationidentify-cationofstakeholdersanddemonstrationofthevalueofcertification[J].JInfusNurs，2007，30(6)：328-332．
[2]王迪，夏丽彦，韩桂红.静脉治疗小组在医院静脉治疗中的作用[J].临床医药文献电子杂志，2015，2(14)：2749-2752.
[3]杨艳英，刘红梅，曾新桃，等.静脉治疗小组临床实践与效果[J].护理实践与研究，2013，10(9)：12-14.
作者：李可理 单位：河西区天塔街社区医疗服务中心全科
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