1资料与方法
1.1一般资料。资料来源于我院收治的糖尿病肾病患者84例，纳入时间段为2013年1月至2015年1月，将其随机分为对照组（42例）和观察组（42例）。对照组患者中男性23例，女性19例；年龄最小42岁，最大76岁，平均（58.2±1.7）岁。观察组患者中男性21例，女性21例；年龄最小44岁，最大78岁，平均（60.3±2.4）岁。两组患者的一般资料差异不大，不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。
1.2护理方法。对照组采用常规护理，观察组在此基础上进行优质护理干预，具体如下：
1.2.1心理干预：积极和患者沟通交流，采取安慰、鼓励的语言，建立起和谐的医患关系，增强信任感。对于存在焦虑、绝望等不良情绪的患者，制定针对性的干预措施，了解患者内心想法，改正错误的疾病认知，通过注意力转移法、音乐疗法等方式进行有效疏解。另外，为了增强患者的治疗信心，可以让成功治疗后的患者介绍治疗体会，拉近患者之间的距离，通过互相交流、鼓励，来提高治疗积极性。
1.2.2饮食干预：根据患者的实际病情制定饮食方案，I—III期患者限制蛋白质的摄入量，控制在每天0.8g/kg；IV和V期患者由于大多出现水肿和蛋白尿，将蛋白质摄入量控制在每天0.6g/kg[2]。同时，适当提高碳水化合物比例，摄入足够的植物油，保证能量供应。另外，维生素和微量元素能够保护肾脏，需要适当摄入。
1.2.3用药干预：患者的用药情况和药物的作用有关，例如剂量、时间、不良反应等，同时也会受到患者自身认知程度的影响。为此，护理人员要加强患者的疾病认知，提高自我保健意识，了解坚持用药的重要性，不会随意停药或减药。在应用胰岛素的时候，指导正确的注射方法，掌握降糖机制和常见的不良反应；要对注射器进行消毒处理，定期更换注射部位。
1.2.4并发症护理：①皮肤护理。由于患者体内糖含量高，会降低细胞的杀菌能力，容易滋生病原菌，出现感染。护理人员要加强患者的皮肤护理，保持皮肤的卫生清洁，经常换洗衣物，积极治疗毛囊炎。②压疮护理。患者体内蛋白的缺乏会增加水肿的发生，皮肤容易破损或压疮。因此，对于长期卧床的患者，护理人员要及时协助患者翻身，时间间隔在2~4小时，保证动作轻柔。还要养成良好的个人卫生习惯，定期擦拭身体，及时清洗晾晒被褥，减少压疮的发生。发生压疮的患者要加强日常监护，通过抬高肢体的形式促进静脉回流。③足部护理。糖尿病患者容易发生血管和神经末梢病变，从而导致血管栓塞，常见的就是足部溃疡、坏疽。护理人员要提醒患者保护足部，了解糖尿病足的相关知识，定期观察足部的肤色、弹性，防止发生水泡、划痕等。加强足部功能锻炼，不要长时间盘腿坐立，或接触过冷过热的物品。（4）低血糖。对于肾功能不全的患者，要减少胰岛素的使用剂量，防止发生低血糖反应。如果患者已经出现低血糖征象，立即测定血糖值，补充甜食或注射葡萄糖，关注患者的病情变化。
1.3观察项目和指标：①观察两组患者的护理满意程度，从环境设施、护理服务态度、技能水平、工作积极性进行评定，分为满意、基本满意、不满意三个等级，总满意率=满意率+基本满意率。②比较两组患者的治疗依从性，以及护理前后的生化指标，包括空腹血糖值（FBG）、尿素氮（BUN）、蛋白尿。
1.4统计学方法。本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中护理满意率、治疗依从性作为计数资料，使用（n，%）表示，采用x2检验；生化指标作为计量资料，使用（x—±s）表示，采用t检验。P＜0.05说明差异明显，有统计学意义。
2结果
2.1护理满意程度。经比较，观察组患者的护理总满意率（95.2%）明显高于对照组（78.6%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2生化指标比较。观察组患者经护理后FBG、BUN、蛋白尿指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。2.3治疗依从性比较。观察组患者在病情监测、用药管理、饮食规划上的治疗依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
糖尿病肾病的发生，主要是患者血糖水平的升高导致微血管损伤，增加了死亡风险。护理措施的应用，能够为患者的恢复提供有利条件。优质护理措施分别从心理、饮食、用药、并发症等方面开展护理服务，为患者的临床治疗保驾护航。本次研究中，42例观察组患者护理满意率达到95.2%，高于对照组的78.6%，和刘霞的研究结果具有一致性[3]。患者护理后不仅FBG、BUN、蛋白尿等生化指标优于对照组，在病情监测、用药管理、饮食规划上的治疗依从性分别为90.5%、97.6%、85.7%，高于对照组的71.4%、83.3%、66.7%，差异有统计学意义。综上，糖尿病肾病患者实施优质护理效果良好，能够提高护理满意程度和治疗依从性，改善各项生化指标，促进病情恢复，值得临床推广。
作者：周海燕 单位：山西省运城市中心医院
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