摘要：临床输血是当前医疗信息管理的重要内容，必须认真地对每一项信息进行管理，才能满足要求，通过输血管理的整个过程进行分析，确定了临床输血信息管理系统的数据流程，并系统架构的各个功能模块进行了分析，构建了临床输血信息管理系统的框架结构。
关键词：临床输血；信息管理系统；全程管理
临床输血作为医疗救治中的关键因素，对无数患者的生命具有十分重要的作用[1]。在医学管理水平不断提高的情况下，临床救治对输血管理的要求也越来越高，特别是在血源比较紧缺的情况，如何有效的保证患者在急需时的血源供应，成为当前医疗机构首要解决的问题，因此，临床输血的信息管理系统的构建成为当前医疗部门的重中之重[2]。
1临床输血信息管理的数据流程分析
在临床输血管理的过程中，首先需要医生为患者开写输血申请的医嘱，输血科的工作人员在接收到电子输血的申请之后，根据护士送来的患者血样标本进行交叉配血，在样本配血完成之后，进行血液计费并出库，医生在为患者输血的过程中，实时观察患者的反应，如果患者出现不良反应，需要在系统中填写患者的输血不良反应，在对不良反应情况汇总之后，需要分析整个过程和不良反应处理的情况，输血过程的所有记录都会记录在输血信息管理系统中显示。在设计的系统中，需要降低差错率，提高输血的工作效率，要求每一个环节的执行都是以前一个环节的准确无误为前提条件的，每一个过程都是紧密地联系在一起的，保证整个数据处理的流程准确，进而能够有效地保证用户的用血安全管理，具体的数据流程如图1所示在该数据流程中，主要以患者的输血信息与血库的信息为主线，通过输血申请单，确定输血申请的审核与管理，并对患者的信息与血库信息的比对，并核对护士的取血单，发放血液[3]。该数据流程包括医生的输血申请单、配血管理、血液复合、费用管理、血液发放等一系列事务管理。
2系统的功能分析
系统的主要功能是控制输血过程的质量，保证患者的用血安全，根据系统数据的流程，在血液管理系统中主要体现以下几个功能：1）利用电子信息系统，对患者的输血过程进行全程跟踪管理。输血信息管理系统与住院医生站紧密结合，并根据医生的处方与输血系统做程序接口进行连接，并将患者的输血不良反应进行详细的处理，保证记录的有效性与准确性。2）完善HIS系统与输血管理系统的收费接口，保证血液配血与收费的实时性与准确性，便于对血液的使用进行统一调配，做到实时计费，并将计费信息在HIS系统中进行同步显示，保证整个过程的安全。3）对输血的各种实际情况进行详细的登记，并及时准确地反映给输血科人员和相关的管理人员，为医疗管理部门提供决策与管理服务。它要求每一个环节和过程都需要管理人员监督，及时解决每一个过程中出现的问题，保证每一个环节都必须准确无误[4]。4）增加查询功能与报表，能够方便工作人员进行及时查阅。对于血库的存液，需要能够及时的按照系统的编号、日期、用血的顺序等进行统计和存放，帮助管理人员有效的安排用血顺序，并在系统的开发中增加各种数据报表统计功能，方便对各个病区的用血情况进行统计，并综合的分析输血的相关情况，系统还需要增加血液的查询功能，便于管理人员对库存血量的查询，有效的控制库存，便于对血液进行控制与管理。
3系统的模块设计
根据系统设计的安全性和规范性进行分析，因为不同的部门存在职责与分工不同，需要对系统的权限进行分析和管理，以避免系统出现误操作和伪造篡改数据的情况发生。同时还要保证医院的用血时间、血量、血液的回收等情况的数据修改，对系统的数据实时分权限的管理，保证系统资料的规范性、安全性和统一性[5]。因此，系统的开发包括配血、发血、配血作废、在库血查询、电子申请、输血站的工作等相关模块，具体的分析如下图2所示。本系统的开发采用B/S与C/S的混合架构，运用C#和.net语言进行开发，并运用Struts的结构模式对系统进行设计与开发。在系统的开发中，本着理论结合实际的原则，充分考虑医院临床输血信息管理工作的实际，同时考虑系统模块开发中的系统优化等问题，具体模块设计如下：1）系统管理。主要是对于系统后台参数的设置，可以设定医院信息，进行权限管理、用户管理，修改系统密码等。2）订血管理。可以制定订血计划，并且查看订血回执。3）库存管理。该功能主要对血源信息的管理、库存血液的维护、有效期的处理、库存血液量的预警、发血、误发血的回收等相关功能的采集与管理，这样能够有效的保证血液的完整性与准确性。4）输血申请。主要完成申请单录入、审核、血标本接收、血型复核等。在主治医师开病人的输血申请单时，系统会自动的提取患者的信息，医师需要根据实际情况填写用血量、时间、成分、目的、是否需要抽取血液样本等相关的信息之后，就可以提交保存，完成输血的申请。输血工作站在接收到输血申请之后，就需要对患者的信息、血样进行检验，根据医生的申请单完成血液的准备工作。5）配发血管理。主要功能是输血的相关业务进行管理，对输血申请的配血信息进行管理，同时对已经配发的血液信息进行管理，设有配血计划、交叉配血、发血管理三个子菜单。6）自体血管理。可以进行自体血申请录入、自体血库存查询和自体血发血三项功能。7）质控管理。主要功能是查看质控条码，查询血型、配血记录，进行血型鉴定，同时，查看相应的记录表等。8）用血统计。该功能主要是系统的用血申请信息、血液信息、日常用量等业务信息的统计与分析，同时也能够对科室的工作人员的工作业务信息（例如用血与取血的情况）进行深度的统计与分析。9）财务报表。主要是从财务角度对于输血、血液出入库与报废、工作量进行统计报表，可以查看血液报废、血液出入库、血液收支结存，从成本上核算科室用血成本，详细查看输血科收费明细与汇总等情况。10）辅助管理。主要对耗材、器材维护、手术排班、手术状态等角度，查询相应的配合功能。11）行政管理。主要是日常行政信息的管理，如消息通知、日常工作动态监控、查询系统日志、查询工作日志记录、交接班管理等。12）血液溯源。主要功能是对于患者输血前后信息进行记录，可以查询输血反应、患者用血信息、血液信息，记录患者输血前评估和输血后评价等信息。13）检验报告管理。主要功能是输血者的申请单与标本接收与签收的管理。在医生发出用血的电子申请之后，相关的医护人员就需要完成相应的样本，这样输血科就可以通过样本的条码进行扫描，核对相关的信息，然后接受样本，以便于检验，系统就会自动的记录样本的接收时间与接受者，根据申请的用血情况来签收和审核申请。14）细胞分离。可以进行细胞分离预约、申请，记录细胞分离观察信息，对于细胞分离的结果进行回报等。
4小结
构建临床输血信息管理系统是提升血液资源使用效率，避免资源浪费的有效举措。实践中，通过临床输血信息管理系统，可以实现临床输血信息的全程化管理，有效规避血液资源的滥用和乱用，确保血液资源的科学管理与调度。同时，临床输血信息管理系统的设置，可以提升医院各业务单元的管理水平，促进其从常规化管理向信息化管理的必由之路。
参考文献：
[1]伍伟健,田兆篙.临床输血应遵循的基本程序[J].中国输血杂志,2008,21(3):226-231.
[2]王全立,王晓伟.血液管理信息化的历史、现状与未来[J].中国输血杂志,2011,24(6):453-456.
[3]刘建萍,张丽娜,王金霞.输血科血液信息网络管理系统的应用[J].中国实用医药,2011,6(2):270-271.
[4]李鑫.输血管理系统在输血科的应用[J].承德医学院学报,2010,27(4):412-413.
[5]舒象武,李碧娟.输血科信息管理系统的建设和应用[J].临床输血与检验,2010,12(2):183-185.
作者：闫鸣飞 单位：北京市顺义区医院
