一、妇产科安全隐患
环境因素。妇产科住院患者较多，病区相对拥挤、嘈杂，很难保证病区环境的安静和舒适，在出现危机事件进行抢救时，往往会因为环境问题影响抢救效率。此外，孕妇、产妇是家庭关注的重心，探访人数较多，这也增加了医院感染控制的难度。护理因素。护理人员方面的因素是影响妇产科患者住院安全的主要问题，主要包括以下几个方面[3]：①部分护理人员的专业技能缺乏，护理操作不规范，缺乏预见性护理措施，面对突发事件时不能冷静应对，影响抢救时机。②由于护理队伍人才缺乏，妇产科的护士普遍较年轻，临床经验不足，人员素质参差不齐，影响了整体的护理工作质量。③缺乏与患者之间的沟通、交流，部分护士的护理观念仍停留在传统层面，认为只要执行好医嘱和日常护理工作即可，缺乏与患者之间的交流沟通，易导致风险事件的发生。④人力资源配置不合理，妇产科工作缺乏规律性，一旦出现突发事件，护理人员不足就会影响工作质量，也会导致规章制度难以落实、质量监控不到位等。⑤护理人员法律意识淡薄，在工作中不尊重患者的隐私和知情权，导致纠纷发生。⑥护理文书书写不规范。妇产科患者病情变化较快，如不及时书写护理文书，会导致病程记录不真实、不客观。为纠纷发生埋下隐患。⑦护理操作不规范。部分护士查对意识不强，在口头医嘱较多时容易用错药或选错对象。药品管理因素。妇产科病区用药较多，也较复杂，易发生配伍不当的情况，如果未能妥善保管病区药物，甚至会出现患者私自拿药、用药等情况[4]，严重影响患者的住院安全。患者因素。患者医疗常识缺乏，行为多具有随意性，如护理人员未及时进行宣教或说明，患者可能出现私自外出、拔除导管等行为，影响住院安全。
二、护理对策
提高护理人员的法律意识：随着社会的法制化，医疗卫生服务人员也应当遵守相关法律法规，依法行护，利用法律武器维护自身的合法权益。医院应当组织医护人员主动学习《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗事故处理条例》等法律法规[5]，定期聘请专家组织关于普法教育的专题讲座。提高防范意识：要提高所有护理人员的风险防范意识，要求从患者入院到出院的过程中，护理人员必须要认真做好每个环节，密切观察患者的病情变化，实施预见性的护理措施，防止风险事件的发生。规范新生儿交接班制度、探访制度，严格落实查对制度，为医护人员建立身份识别卡，即能够方便查对和操作，又能够防止不法分子冒领婴儿，每天交接班都要认真核对身份识别卡。护士长要加强安全管理宣传，对每周的工作进行总结，全面提高护士们的风险防范意识。加强业务学习：妇产科是一门专业性很强的学科，护士必须不断更新自身专业知识，熟练掌握各类疾病的要点，加强基础技能培训，积极学习新理论和新技术。科室组织护士定期进行专业知识学习，由护士长安排引入护理新知识，除医院的定期考核外，科室内每季度进行一次专业技能考核，根据考核结果调整绩效，提高护士们的学习积极性，全面提高护理工作能力。
合理配备人员：基层医院妇产科护理人员负责的对象既有妇科患者，也有产科患者，既要负责患者的治疗与护理，又要负责协助接生，工作量相对较大，如人员配备不合理，会影响工作效率。根据妇产科病区的特点，实施弹性排班，根据护士的工作能力进行分组，在节假日或工作量大的时段多安排人手，确保遇到突发事件时能够从容应对，减少风险事件的发生。规范医疗文书：书写可靠、完整的医疗记录是诊疗过程的真实体现，也是重要的法律依据，医疗文书把患者的生命体征和病情变化记录在案，为患者的医疗诊断提供了必要依据。因此，必须规范和完善医疗文书的书写。要求护士们必须及时、认真地填写护理记录，实行双人查对制度，杜绝不及时、不真实、不完整的护理记录。加强医患沟通：医疗活动是医生、护士、患者共同参与的过程，三方的行为都会影响到整体的医疗质量。然而由于患者医疗知识的缺乏，往往存在行为随意性强、安全隐患多的情况。因此，护理人员必须重视对患者的健康宣教，加强与患者之间的沟通交流，做好解释、说明工作，提高患者的配合度，也树立患者的治疗信心，减少变异的发生。妇产科是一门涉及范围广、专业性强的学科，直接关系到产妇和新生儿的生命安全，因此，做好妇产科的护理安全管理是十分重要的。要从病区环境管理、护理专业素养提升、加强法律观念培养、促进医患沟通等方面入手，全面改善护理服务质量，减少风险事件的发生，为患者提供更优质的护理服务。
作者：杜金明 单位：都匀市卫生和计划生育局
