摘要目的:探讨乙肝病毒感染者手术过程中的护理管理。方法:选取该院2012年3月至2015年11月82例乙肝病毒感染患者，均采取手术治疗，掌握手术过程中乙型肝炎病毒的传播途径，针对性防护，观察期护理管理作用。结果:未出现乙肝病毒交叉感染，参与手术的医护人员均未感染乙肝病毒。结论:了解乙型病毒性肝炎传播途径并有效执行护理管理措施，可有效避免手术室的交叉感染。
关键词：乙肝病毒;手术过程;交叉感染
乙肝病毒主要传播途径为母婴、血液、体液及其他。手术室是对患者进行手术治疗的重要场所［1］，同时此出充斥了大量的血液、体液污染。医源性传播为乙肝病毒进行传播的一个主要途径，手术极易导致医院内感染的发生，所以手术过程中需严格执行消毒隔离措施［2］。本文选取82例乙肝病毒感染手术患者，分析乙肝病毒感染者手术过程中的护理管理，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料选取我院2012年3月至2015年11月82例乙肝病毒感染患者，均经手术治疗，其中男46例，女36例，年龄18～55岁，平均(34.5±2.9)岁。其中胆囊手术患者43例，阑尾炎手术患者20例，妇科手术患者5例，输尿管切开取石术患者14例。
1.2方法掌握乙型肝炎病毒在手术过程中的传播途径，实施针对性的防护，要求参与手术的医护人员必须严格执行。观察乙型肝炎病毒传播情况。
2.结果
对85例乙肝病毒感染患者实施手术治疗过程中，所有参与手术的医护人员均无感染乙肝病毒现象。
3.讨论
3.1术前准备术前检测:患者在择期手术治疗时，手术室护士需在术前一天的下午对患者进行访视，常规访视过程中需确定患者的传染病5项指标结果。若患者需实施急诊手术治疗，术前需手术科室人员及时抽取血液进行送验处理，术前若血检报告结果并未得到，手术室护士应电话询问检验科此患者的传染病5项结果。如乙肝表面抗原呈现阳性，必须进行消毒隔离。按照手术方式准备合适的手术器械及相关药品，术前预计所需的物品均放置到手术间外，方便随时进行取用;术前配制擦试物品、泡手及术后浸泡器械的适宜消毒液，经试纸测试确定其合格。尽可能使用一次性手术物品及敷料，医护人员应在传染病患者手术治疗时进行自我防护，应用一次性口罩、帽子、手术衣、鞋套。当手术人员出现皮肤受损情况时，必须禁止其参与到此类手术治疗中。④手术治疗时，各1名洗手、巡回护士在手术室中负责进行术前准备，开展术中配合工作，并完成术后处理工作，一直到手术完成。另1名巡回护士则负责在手术间外随时供应手术台上临时需要的物品及手术过程中所需要的特殊药物、输血的领取认为等［3］。
3.2术中配合开始手术前，通过铺置了一次性床单的专用平车将患者接入到手术室内，且置于特制的感染患者手术间内，防止其他患者出现交叉感染。手术台上参与手术治疗的工作人员均戴两副手套，而麻醉医生及巡回护士则需佩戴一次性手套进行操作。手术开展过程中，麻醉医生、巡回护士均需尽可能的防止血液、体液与手及其佩戴手套进行接触，避免因此而受到污染，若与患者及污染物进行了接触，需及时以消毒液对手进行严格擦泡，然后放可再继续开展其它手术操作。若污染较为严重，则必须将手套进行更换，且将受污染手套放置到专用污物袋中，在手术完成后将其与其它敷料及一次性物品进行处理。手术过程中所需的临时应用物品及特殊药物、输血等均应通过手术间外巡回护士进行传递，在手术室内的人员禁止随便进出手术室。在手术台上操作的人员在进行每项操作时均应保持稳、准性，且更加小心注意，组织器官若具有较高压力，需先进行减压处理，防止操作人员身体的暴露部位与周围物品因患者的血液、体液而受到污染，预防手术中所使用的刀、剪、缝针将操作者刺伤［4］。
3．3术后处理巡回护士职责:完成手术治疗后，需将患者放置于平车上，参与护送人员需更换掉手术操作过程中所使用的衣服、鞋、帽，然后才可安全地将患者送到病房内，且应与病房护士进行严格交接，使之对患者进行消毒隔离。巡回护士需将受到污染的一次性物品敷料进行分类，且将其放置到一次性污物袋中，且置于医院指定地点，通过专职人员予以严格销毁。将手术室内的环境、摆放物品、医疗仪器等均实施严格的终末消毒处理。各类设备、用物、墙壁、地板等均需以消毒灵液进行浸泡或严格擦拖处理后再予以紫外线照射，持续消毒1h，可以实施高压灭菌的需对其予以高压灭菌。仔细保存手术切下的标本，通过95%酒精固定到适宜瓶中，将瓶口严密封存，避免发生污染。且仔细标注科室、床号、姓名，然后将之送往病理科进行病检。对患有传染病的病例需在手术登记本上仔细记录患者的消毒隔离措施。器械护士职责:在手术室内的刷洗间将手术所使用器械置于配置好的消毒灵液内进行浸泡，持续30min，然后以清水进行冲洗，将其擦干后实施高压灭菌。对其严格消毒后，涂上油打包，然后实施二次高压灭菌处理。术中所使用过的吸引瓶、电凝器、电刀及污染桶等均需通过消毒灵液进行浸泡，持续2h，然后以清水冲洗。将受到污染的针线、导管、血纱等均置于一次性污物袋内，经专人进行处理。
参考文献
［1］彭文伟．全国高度学校教材传染病学［M］．第6版．人民卫生出版社，2004:28－29．
［2］杨玲，王玉兰．手术室对乙型肝炎病毒感染的护理管理分析［J］．当代医学，2012，8(14):129－130
［3］赵文斌．手术室人员乙型肝炎病毒职业暴露分析与对策［J］．中国医学创新，2011，8(1):183－184．
［4］陈红岩，唐玉分，武春娟．40例手术室人员乙型肝炎病毒职业暴露分析与对策［J］．西部医学，2010，22(5):967－958．
作者：安娜 单位：长治医学院附属和济医院感染性疾病科
