一、数据收集
体检人群尿液电导率数据来源于体检当天，结石患者尿液电导率数据来源于彩色多普勒超声检查确诊结石前后2d之内。
二、仪器
日本Sysmex公司UF-1000i全自动尿沉渣分析仪及配套试剂。
三、方法
用一次性清洁、干燥、防漏、惰性材料的尿杯［4］，收集健康体检人群和结石病患者随机尿液(女性注意避免阴道分泌物的干扰)，以UF-1000i尿沉渣自动分析仪进行分析，测试在2h内完成。
四、质控
相对固定操作人员;仪器检测状态良好，实验前经过校准、校准验证，检测当日室内质控在控，近期室间质评成绩优秀。
五、统计学方法
采用SPSS17．0统计软件建立直方图，进行两样本t检验、线性回归等分析。
六、结果
1．健康人群尿液电导率436名健康人群尿液电导率范围为2～40mS/cm［x珋±s为(22．47±7．84)mS/cm］，分布基本符合正态分布(图1)，电导率男性(x珋±s表示)为(23．13±7．58)mS/cm，女性为(21．72±8．07)mS/cm，差异无统计学意义(P=0．61)。通过统计学方法对年龄进行分层分析，结果显示40岁以上人群电导率出现下降。40岁及以下人群(229例)电导率为(23．84±7．83)mS/cm，40岁以上人群(207例)电导率为(20．94±7．58)mS/cm，差异有统计学意义(P＜0．001)。
2．结石患者电导率
2．1按年龄分组统计
40岁及以下人群中肾脏结石、输尿管结石患者的电导率与健康人群电导率相比，差异均有统计学意义(P＜0．001)，结石患者间因结石部位不同部分也有统计差异，输尿管结石患者与肾脏结石患者相比，电导率差异有统计学意义(P＜0．05)。40岁以上人群中肾脏结石、输尿管结石患者的电导率与健康人群电导率相比，差异均有统计学意义(P＜0．001)，但2种结石患者间电导率差异无统计学意义(P=0．206)(表1)。
2．2按性别分组统计
将肾脏结石、输尿管结石患者分别按性别分组进行两样本t检验，差异均无统计学意义(表2)。
2．3结石大小和电导率关系
肾脏结石患者的结石大小为0．4～4．0cm，不同结石大小的患者尿液电导率差异均无统计学意义(表3)。用结石患者的结石大小与电导率进行线性回归分析，在40岁及以下和40岁以上人群中均无相关性。
2．4电导率对结石病诊断的受试者工作特性(ROC)曲线
以超声多普勒诊断结果作为金标准，对尿液电导率的结石病诊断绘制ROC曲线图，40岁及以下人群的ROC曲线下面积为0．254［图2(a)］，40岁以上人群的ROC曲线下面积为0．296［图(2b)］。
七、讨论
尿液电导率反映尿液电解质导电能力，与渗透压正相关，反映肾浓缩功能。我们调查了四川健康人群尿液电导率，其分布情况符合正态分布，电导率随年龄增大而降低。超过40岁健康人群尿液电导率偏低，估计与年龄较大的人群肾脏浓缩尿液功能降低有关，因其尿液浓缩不足，导致尿液电解质含量偏低，电导率下降。本结果与丛玉隆等［3］的报道相符。健康女性电导率较男性低，可能与女性月经、内分泌等特有生理特征及生活习惯有关，但其差值在统计学上不存在差异(P=0．61)，这与丛玉隆等的报道不符，估计与纳入标本量有关。目前关于结石患者电导率变化没有趋于一致的结论，有报道尿液电导率在尿路结石患者中增高［4］，也有报道结石患者同健康人群比较无差别甚至降低［5-6］等。本研究提示:首先，肾结石和输尿管结石患者，尿液电导率明显下降，且40岁以下输尿管结石患者与肾脏结石患者相比，电导率明显降低。究其原因可能有:(1)患肾结石、输尿管结石患者，尿液中结石占据泌尿系统腔道，排尿不畅，导致肾脏水压升高，肾小球滤过、肾小管重吸收功能受限，致电导率降低;(2)结石患者疼痛，患者会自觉性经常性饮水，致尿液稀释电导率下降;(3)输尿管结石通常为肾结石完全或部分滑落至泌尿道，在肾结石与结石堵塞输尿管双重作用下，肾脏损伤加重，重吸收功能下降，致电导率更低。其次，女性尿路结石患者尿液电导率低于男性，但差异无统计学意义，说明性别对尿路结石患者的电导率无显著影响。结石体积不是影响尿液电导率大小的因素。尿液电导率不能作为结石病的诊断性实验，这是基于对40岁以上、下人群，尿液电导率对结石病诊断ROC曲线分析，曲线下面积均＜0．3所得出。总之，本研究证实电导率在结石患者筛检方面确有一定意义，患有结石的患者电导率整体较正常人偏低。电导率是尿液分析中的一项参数指标，获取标本方便、安全，检测简单、快捷，因此，对于临床中出现腹痛、腰痛的患者，了解电导率、结合尿沉渣红细胞计数、红细胞形态(均一性红细胞)等，可提示临床医生进行超声多普勒检查，及早发现结石。
作者：曾婷婷 黄玉霞 王登朝 黄茜 陈姣 粟军 单位：四川大学华西医院实验医学科
