一、资料和方法
1.治疗方法
（1）产后出血诊断标准：娩出胎儿后产妇出血量在２４ｈ内出血量＞５００ｍｌ可判断为产后出血。
（2）测量方法：阴道分娩时用聚血盆接血至产后２ｈ，用量杯测量出血量，被血污染的会阴垫和纱布采用称重发进行测量。上述两者综合就是２４ｈ总出血量。
剖宫产分娩将患者子宫壁切开后吸进羊水，用负压瓶集血，加上会阴垫和纱布血量汇总成患者２４ｈ内出血量。
根据患者的出血原因进行针对性的止血治疗。患者因为子宫收缩无力造成出血需要遵医嘱使用宫缩剂，控制出血，也可以使用无菌纱布填塞子宫止血。因为软产道破裂造成的出血需要进行缝合手术。患者因为凝血功能障碍导致的出血需要根据病因进行止血。
2.护理方法：健康教育。是以信息交流为基础，并进行行为干预，实现相应卫生保健知识传授目的。对产妇进行健康教育是预防产后出血的有效手段，健康教育能够引导产妇自觉的参与围产期保健，避免多次人流，能够认识到产后出血的危险性，知道如何采取科学的保健措施，通过产前预防最终达到预防产后出血的目的。
（1）知识教育：根据孕妇的受教育情况和心理状态制定针对性的教育计划，讲解优生优育和孕期保健等知识，提高孕妇的自我保健意识，一些情况相似的孕妇可以集中起来开办学习班形式的健康教育，保证孕妇们能够自主进行产前检查，自觉做好围产期保健。
（2）生活干预：指导产妇补充足够铁和维生素、叶酸等，预防贫血，同时注意营养的平衡，合理安排合理的休息和运动，防止妊娠高血压，指导临产孕妇少量多餐，保证热量，补充水分，保持哦旺盛的体力和精力待产，减少滞产和难产。
（3）心理干预：产后出血除了和产妇产道、胎儿、疾病和凝血功能等直接相关之外，还和产妇的心理状态有关。产妇的焦虑、抑郁和紧张等负面情绪导致体内产生皮质醇和肾上腺皮质醇等，诱发继发性宫缩乏力，延长产程，导致产后出血发生率大大增加。进行护理时要注意观察产妇的情绪变化，给予乐观向上的正能量，缓解产妇的紧张焦虑情绪，降低产妇心理应激程度，减少产后出血，保证产妇产后的尽快恢复。
（4）产时教育：分娩之前向产妇讲解整个生产过程和注意事项，并告诉产妇疼痛是不可避免的，这是母亲必须要经历的，也是母亲伟大的原因，这是母亲的骄傲和特权。并告知产妇只有在子宫开始自律性收缩时才能够生产，这些教育能够使生产过程更加顺利，减少出血。
（5）产后教育：分娩会对产妇产生心理和生理上的双重影响。在经历这一过程后产妇会产生负面情绪，护理人员需要进行心理疏导，进行安慰和关心。知道产妇休息时采用平卧姿式，使下身静脉流通更加方便，能够减少产后出血。
（6）新生儿护理：新生儿很长一段时间内将是产妇和家庭全部重心，向产妇讲解新生儿护理知识收到产妇和家属的欢迎。产后需要重点嘱咐产妇在胎儿娩出后３０ｍｉｎ让新生儿吮吸两侧乳头，促进子宫收缩和乳汁分泌，减少产后出血，并为产妇讲解母乳喂养的好处。
3.统计学方法：采用ＳＰＳＳ１８．０软件包对数据进行统计分析，采用χ２检验，Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。
二、结果
1.患者的转归：观察组全部治愈，止血成功率为１００％，最招租治理哦效果为７５．６％，观察组的治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
2.患者对护理效果的评价：制作调查问卷，统计混着对于护理工作的意见和态度，整理成表，
三、讨论
健康教育是指通过有计划有组织的系统教育活动使人们自主的遵守健康的生活方式。健康教育将是医学模式转变的趋势，也将是改善医院服务态度的必然趋势。
临床护理工作实际中产后出血问题较为常见，护理人员不注意观察产妇容易导致死亡。护理人员需要做好解释工作并知道混着和家属配合工作，还要增加患者的信心和安全感。
容易导致产后出血的高危因素有很多：
不良孕产史。多次人工流产、分娩和难产是诱发产后出血的重要危险因素。
子宫肌瘤、多胞胎和胎儿过大以及羊水过多等导致的子宫过度膨胀也有可能导致产后出血。
未及时处理的妊娠并发症和妊娠高血压也有可能导致产后出血。高龄产妇和产妇紧张也容易造成产后出血。相关研究显示产妇的心理状态和产后出血至今有着和大的联系，一些产妇隐瞒了生育史和人工流产历史，护理人员面对这种情况需要运用沟通技巧，了解孕妇的相关资料，及时发现潜在危险。
医疗实践中实施产后出血的健康教育需要建立起良好的医患之间的沟通关系。健康鉴于的主体是产妇，产妇需要参加健康教育的每一个环节，护理人员和产妇之间的沟通显得尤为重要。良好的护患关系应该是两者之间的相互合作关系，保证互相理解互相信任，并且相互支持和尊重，保证沟通中做到耐心热情和相互体谅。
开展健康教育是患者的权利，也是患者为了自身和胎儿生命健康的需要，也是医院对产妇肩负起的责任。上述研究证明通过对孕妇在围产期进行健康教育能够有效预防妊娠并发症，减少产后出血的发生，并且提高了产后出血的治愈率和产妇对护理工作的满意程度。
作者：杨小红 单位：贵州省铜仁市中医院
