【摘要】目的探讨不同一线治疗方案治疗艾滋病的临床疗效。方法选取2012年8月—2013年12月内江市资中县人民医院收治的艾滋病患者88例，根据治疗方案不同分为EFV组和NVP组，各44例。EFV组予以齐多夫定(AZT)+拉米夫定(3TC)+依非韦伦(EFV)治疗，NVP组予以AZT+3TC+奈韦拉平(NVP)治疗，观察两组患者治疗前后CD+4T细胞计数、病毒载荷量及不良反应发生情况。结果两组患者治疗前后CD+4T细胞计数、病毒载荷量比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后两组患者CD+4T细胞计数高于治疗前，病毒载荷量低于治疗前，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者均未发生明显不良反应。结论AZT+3TC+EFV和AZT+3TC+NVP方案治疗艾滋病的临床疗效相当，均能改善患者的免疫力，降低患者的病毒载荷量。
【关键词】HIV;临床方案;抗逆转录病毒治疗，高效;治疗结果
艾滋病是一种全世界医学界高度关注的免疫缺陷性疾病，主要由于人类免疫缺陷病毒(HIV)感染导致，病死率较高［1］。目前临床上常采用高效抗反转录病毒治疗艾滋病，其临床疗效好，常用的临床治疗方案主要是齐多夫定(AZT)+拉米夫定(3TC)+依非韦伦(EFV)和AZT+3TC+奈韦拉平(NVP)［2］。国内关于两种方案的疗效研究从未间断，但目前尚无明确研究结论表明两种方案的临床比较优势。本研究旨在探讨两种不同治疗方案治疗艾滋病的临床疗效，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取2012年8月—2013年12月内江市资中县人民医院收治的艾滋病患者88例，均为初诊患者。根据治疗方案不同分为EFV组和NVP组，各44例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05，见表1)1.2方法EFV组患者给予AZT(石家庄制药四厂生产，批号20120101)30mg+3TC(石家庄制药四厂生产，批号20120111)150mg+EFV(石家庄制药四厂生产，批号20120112)600mg治疗。NVP组患者给予AZT(石家庄制药四厂生产，批号20120101)30mg+3TC(石家庄制药四厂生产，批号20120111)150mg+NVP(石家庄制药四厂生产，批号20120112)200mg治疗。两组患者临床药物用量均参照《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》中推荐用量。1个月为1个疗程，两组患者均治疗6个疗程。1.3观察指标比较两组患者治疗前后CD+4T细胞计数、病1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后CD+4T细胞计数、病毒载荷量比较两组患者治疗前后CD+4T细胞计数、病毒载荷量比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后两组患者CD+4T细胞计数高于治疗前，病毒载荷量低于治疗前，差异有统计学意义(P＜0.05，见表2)。2.2两组患者不良反应发生情况两组患者均未发生明显不良反应。
3讨论
1981年，世界上第一例艾滋病患者在美国被发现，其以感染人类免疫缺陷病毒为主要特征，CD+4T淋巴细胞数量呈进行性减少，患者免疫功能降低，为各种机会性感染和肿瘤发生制造“机会”。研究表明，艾滋病/人类免疫缺陷病毒的传播途径主要有性传播、血液传播和母婴传播等，近年来艾滋病在全世界以惊人的速度蔓延传播。艾滋病患者通过高效抗反转录病毒治疗可以有效抑制病毒复制，延长寿命，从而改善其生活质量。著名华裔美籍医学家何大一(DavidHo)是最早提出采用高效抗反转录病毒治疗方法治疗艾滋病的专家，目前该疗法临床应用十分广泛［3］。既往文献和报道显示［4－5］，高效抗反转录病毒可有效治疗艾滋病，降低发病率和死亡率，提高艾滋病患者的生活质量，是艾滋病医学研究历史上的重大突破。随着高效抗反转录病毒治疗的不断深入，研究发现人类免疫缺陷病毒发生变异、出现了耐药株，且传播迅速。人类免疫缺陷病毒耐药株的出现常导致高效抗反转录病毒治疗失败，已引起了医学界的密切关注［6－8］。医学研究表明，艾滋病患者在抗病毒治疗过程中，CD+4T淋巴细胞计数和病毒载量具有重要的临床意义［8］。本研究以CD+4T淋巴细胞计数和人类免疫缺陷病毒载量作为衡量抗病毒方案治疗效果的重要指标。AZT+3TC+EFV方案和AZT+3TC+NVP方案已成为我国初治艾滋病公认的治疗方案，临床综合治疗效果明显，但缺少对两种治疗方案的疗效比较研究［9－15］。本研究结果显示，两组患者治疗前后CD+4T细胞计数、病毒载荷量比较，差异不明显;两组患者治疗后CD+4T细胞计数高于治疗前，病毒载荷量低于治疗前，差异明显。提示两种方案均能提升人体免疫力，有效地控制病毒复制，且效果相当。综上所述，AZT+3TC+EFV和AZT+3TC+NVP方案治疗艾滋病的临床疗效相当，均能改善患者的免疫力，降低患者的病毒载荷量，值得临床推广应用。
作者：林敏 吴晓敏 李秀君
