1资料和方法
1.1基本资料
90例急性阑尾炎患者中,男性52例,女性38例,年龄段在14—69岁,平均年龄为(36.8±1.5)岁。根据急性阑尾炎类型分类,一般性的阑尾炎32例,化脓性阑尾炎28例,坏疽性阑尾炎30例。
1.2方法
1.2.1术前护理
1、术前准备:手术前按照医生的安排对患者开展血、尿常规检查,以及凝血试验等等,并按照患者的具体身体情况以及是否出现穿孔病状进行全面的病情评定。针对那些穿孔造成急性腹膜炎的患者,必须立即实施抗生素静脉注射,同时改善水电解质混乱的情况。
2、心理护理:由于急性阑尾炎属于急性病例,并属于较为严重的疾病,患者及家属心理承受压力大,担忧、恐惧、紧张等不良情绪随之产生,医护人员需要做好患者及家属的心理护理。护理人员应当经常与患者及家属交谈,从急性阑尾炎的方面入手,用浅显平实的语言向患者普及急性阑尾炎的健康知识,使患者对于疾病发展过程有一个大致的认识。另外注重对患者进行激励,引导患者欣然接受治疗,安抚患者及家属紧张、焦虑不安的心理,坚持积极向上的生活观念,争取患者及家属信任,增强患者及家属手术配合度。
3、密切观察患者病情:因为急性阑尾炎的临床身体变化不是很明显,再加上患者表达能力有限,所以,医护人员必须加强与家属沟通,并根据实验室及影像学检查结果,正确分析出患者的发病原因。认真观察患者的身体温度、脉搏、呼吸、血压等生理体征的变化,并注意患者是否出现恶心、呕吐等急腹症的现象,全面掌握患者的身体情况,并合理用药。
1.2.2术后护理
1、连硬麻醉术后护理:把患者去枕取平卧位,头偏向一侧,从而避免呕吐物进入气管,确保呼吸道畅通。针对那些过于不安分的患者可以进行适当的制约,避免引流管被拖出等情况出现。麻醉作用消失后查双下肢温觉、触觉是否正常,运动功能是否正常,如双下肢不能活动,应考虑硬膜外血肿压迫脊髓的可能,应及时报告医生处理。注意观察患者硬膜外腔有无感染,如有感染情况应马上报告医生。
2、饮食护理:患者的饮食应当以温和清淡为主。在日常饮食中,患者应当避免辛辣煎炒或是油腻肥厚的食物。指导患者多饮水,多摄入新鲜水果蔬菜等富含高蛋白质的食物。嘱咐患者夜间不宜宵夜,平常少食零食。同时护理人员应当要求患者规律作息,不宜进行激烈运动。另外护理人员应当鼓励患者多外出散步,与人交流,增加肠胃蠕动。同时要求患者少食多餐。
3、引流管护理:把引流管放置在低于切口24cm处[2],避免引流袋内的药液出现逆流而导致感染,同时认真观察引流管内药液的颜色、性质及数量的变化,并真实记载。确保引流管畅通,避免引流管出现弯曲,每天对引流袋进行更换,并抽取袋内的药物进行检查,另外对接管处必须进行有效的消毒,定时更换切口部位的药物,防止出现伤口感染和并发症的产生。
4、出院指导:告知病人在养病期间保持良好的饮食习惯,改变以前不合理的生活方式。参加适量的劳动,但是不要过度运动。需要记住在出院后15天内最好不要进行剧烈运动和重体力劳动,例如踢足球、挑水等等[3]。
5疼痛护理:急性阑尾炎手术后,其切口会出现疼痛感,所以,需要指导患者正确认识疼痛的原因以及形成疼痛的原理等等,护理人员需要使用按摩或松弛肌肉等干预性护理措施,一定程度上减少了患者的疼痛感,从而逐渐转移患者的焦虑和紧张的心情。
2结果
通过我院对90例患者实施阑尾切除手术后,再实施干预性护理措施,全部患者手术都进行得很顺利,出现了2例切口感染病例,通过针对性护理后病情稳定,90例患者都痊愈出院。在90例患者出院1个月后调查患者情况得知,没有任何一例子出现任何并发症状。
3讨论
急性阑尾炎疼痛出现在右下腹部位,患者时常感到恶心、呕吐、食欲不佳等症状。刚发病时,患者感觉全身无力、低烧等症状,其他症状并不明显。对于本文研究对象均实施干预性护理措施,术前术后实施各种针对性护理。90例患者通过有效的治疗及针对性护理,获得了较好的临床效果,手术后未出现任何并发症,护理有效率及患者满意度高,在实际护理过程中值得全面推广。