1资料与方法
1.1一般资料。40例均来自2009年12月年至2013年12月的门诊病人，其中男24例，女16例；年龄30~72岁，30~50岁26例，50~72岁14例，平均年龄51.5岁。病程：最短2个月，最长8年，平均4.5年。
1.2诊断依据。依照国际不安腿综合征研究组2003年修订诊断标准。诊断完全依靠症状，必须符合4个基本条件：①有活动双腿的强烈欲望，且常常伴有腿部的不适感觉；②多于休息或静止状态如坐位、卧位时出现症状；③持续运动腿部，如走动、屈曲双腿、捶打等可使症状得到部分或完全缓解；④症状在晚上或夜间加重，或仅发生在晚上或夜间。基本条件双下肢不适，可表现为烦，刺痛，瘙痒及虫爬感，常在床上辗转反侧，坐卧不安，经拍打、按摩或活动后，症状可暂时缓解；少数病人走路时也可出现症状，舌质淡暗或有紫斑，脉弱或沉弱。
1.3治疗方法。方药组成：生黄芪20g，太子参10g，炒白术10g，当归10g，制首乌10g，鸡血藤20g，川芎10g，丹参20g，白芍10g，桂枝6g，红花10g，桑寄生10g，川断10g，川牛膝12g，炒杜仲15g，炙甘草6g。用法用量：每日1剂，水煎2次，7剂1疗程。一般服用2-6疗程。忌食肥甘厚味，保证充足睡眠。加减法：脾虚明显者加炒山药10g、芡实10g；血虚明显者加阿胶10g，龙眼肉10g；肾虚明显加鹿角胶10g，鹿角10g；失眠重者加夜交藤15g，合欢皮15g，磁石10g，生龙牡各20g。
2结果
2.1疗效判定。由于不安腿综合征病因及发病机制尚不清楚，目前没有明确的疗效标准，故多根据临床症状和体征改善情况判断疗效。治愈:服药7-20天，临床症状消失，且3个月内无复发；有效：部分症状减轻或消失，但3个月内有复发；无效：症状无改善。
2.2临床疗效。治愈24例，有效：14例，无效2例，总有效率92.5%。
3验案举例
张某某，女，39岁，职工。主诉：缘于患者一个半月前曾做子宫肌瘤切除手术，查血常规血色素7.6G/L，术后出现双下肢挠痒，畏寒肢冷，休息时双腿酸软，似麻非麻，似痛非痛，如有蚁行感痛苦难忍，而难以言状，严重时两腿不自主抽缩，走走、动动、捶捶、打打可暂时缓解，静而尤甚，动则减轻，夜重昼轻于2012年10月11日初诊，既往糖尿病史5年。刻下症：双下肢挠痒，夜间及休息时加重，查其其面色萎黄，形体消瘦，舌苔薄白，舌质淡。脉沉细无力。患者证因手术胞宫受损，伤及冲任，冲为血海任主胞胎，腹中积聚及手术导致气血大伤，肾气受损。当以大补气血，温通经络，补肾强筋壮骨之法治之。西医诊断：不安腿综合征，贫血中医诊断：足悗气血两虚型。处方：生黄芪20g，当归12g，制首乌10g，阿胶10g，白芍15g，黄精15g，太子参10g，炮姜8g，桂枝8g，鸡血藤12g，川芎10g，丹参20g，红花10g，山萸肉10g，寄生15g，川断12g，炒杜仲10g，7付，日一付，水煎服。嘱其加强营养，休息。二诊患者服药后自觉身有力，肢冷减轻，不安腿偶有轻微感觉，食欲大增。面色较前改善，舌苔薄白，脉细。唯感药后便溏，口干。处方：原方去当归，加麦冬12g，菟丝子15g。七付，日一付，水煎服。三诊：药后患者自觉症状全部消失，精神好，身有力，面色红润，舌质淡红，舌苔薄白，脉细。查血色素10.5G/L。效不更方，原方再服10付，停药。注意饮食及精神调养。3个月后随访，患者症状未复发。
4讨论
糖尿病性不安腿综合征是糖尿病特有的严重微血管并发症，近年来由于人们生活水平的不断提高及饮食结构的改变，其发病率有增高的趋势。不安腿综合征扰乱睡眠的问题已经引起广大患者的充分重视。本病病因不清，可能与肢体局部血液循环障碍，组织缺氧，代谢产物蓄积或机体贫血，缺乏维生素有关，目前尚无有效的治疗方法。中医“足悗”似西医所指不安腿综合征。《灵枢·百病始生》“厥气生足悗，悗生胫寒，胫寒则血脉凝涩”。《伤寒杂病论》中所描述的“血痹”“痉病”“腿挛急”等亦与本病的表现相似。《内科摘要》中“夜间少寐，足内酸热。若酿久不寐，腿內亦然，且兼腿内筋似有抽缩意，致二腿左右频移，辗转不安，必致倦极方寐”的论述与本病酷似。王敏淑教授临床常用中药如下：生黄芪、太子参、炒白术、当归、白芍、丹参、川芎、鸡血藤、红花益气养血活血，桑寄生、川断、川牛膝、炒杜仲、制首乌滋补肝肾，强壮筋骨，甘草调和诸药，且白芍、甘草合用酸甘化阴，有濡润筋脉的作用。临床中病人症状颇多，所以临床加减亦很重要，诸药合用，共奏益气养血活血，滋补肝肾，强筋壮骨之效。诸药药症相符，切中病机，故疗效显著。
作者：刘芳 崔建杰 张志良 单位：河北省博野县中医医院
