宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，发病率居女性生殖器官肿瘤的首位，且呈年轻化及上升趋势[1]。介入动脉灌注化疗栓塞术(简称介入治疗)是治疗失去手术机会的晚期宫颈癌患者的重要方法，我们收治宫颈癌晚期介入治疗患者42例，将护理体会报告如下。
一、资料与方法
2010年2月-2015年2月收治晚期宫颈癌患者42例，随机分成治疗组和对照组，均通过宫颈活检，免疫组化及影像资料等确诊为宫颈癌且处于晚期，均采用1次介入治疗。两组患者癌型分类，年龄，文化程度，疾病情况等资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗组采用常规护理，对照组实施有效的术前准备，术后观察病情及施行有效的护理措施。
治疗方法：栓塞材料为聚乙烯醇(PVA)，应用710～1000μm，PVA100～300mg。在月经干净7d左右实施栓塞术，护理人员协助患者平躺在造影台上，暴露腹股沟，常规消毒铺巾，穿刺点局麻，采用Seldinger技术在单侧股动脉入路。穿刺成功后将4F多功能动脉导管或Cobra导管穿刺，并在穿刺对侧子宫动脉后选择插管，在造影下可明显看到迂曲的子宫动脉和紊乱的肿瘤血管造影，并明确肿瘤的部位，形状，大小，数目及周围组织的血供情况，在透视下进行操作，在子宫动脉内留置导管，通过向导管内注入PVA栓塞剂，使其栓塞在子宫动脉主干。利用成襻技术，在对侧主干动脉进行插管。同样，在造影后栓塞，在最后重复盆腔动脉造影，并根据双侧肿瘤供血情况选择化疗药物及合适的用量。
护理方法：采用常规护理措施对对照组实施有效的术前准备，术后病情观察及有效的护理措施。疗效评价标准：显效率是指症状完全缓解的多少，症状是指肿瘤所致的疼痛，小便困难，腹胀，阴道排液或出血，下肢肿胀等。肿块消退指标：CR肿块完全消退，PR肿块消退≥50%，SD肿块消退＜50%但无新病灶出现，PD肿块增大25%以上或出现新病灶。数据处理：采用SPSS软件进行数据统计处理，P＜0.05为差异具有统计学意义。
二、结果
比较两组临床疗效，治疗组显效20例(95.2%)，CR5例(24%)，PR9例(42.8%)，SD5例(23.8%)，PD1例(4.7%)。对照组显效13例(61.9%)，CR3例(14%)，PR8例(38%)，SD2例(9.5%)，PD7例(33%)，两组之间有明显差异(P＜0.05)。
三、讨论
加强心理护理：无论术前还是术后均要加强心理护理。肿瘤患者的恐惧，焦虑，孤独，无助甚至绝望的病态心理较一般患者更强烈[2]，再加上对介入治疗知识的缺乏，心理疏导及相关知识宣教非常重要。护理人员要和患者拉近距离，认真倾听患者的诉求，准确把握患者的心态，用通俗易懂的语言向患者讲解宫颈癌可治疗性及预后，讲解介入治疗的优点，让患者了解到介入治疗是近年新兴，先进，有效的肿瘤治疗技术，并列举身边的手术成功并顺利康复的实例加以说明。消除患者紧张，恐惧，绝望等不良情绪，逐渐使其培养和树立乐观向上的心态，充分调动患者自身的免疫功能。并指导患者如何保持平静的心态，正确的体位，以期患者最大限度地配合治疗。做好一般护理：术前鼓励患者饮食均衡，忌食油腻食物，适当户外运动，术后卧床24h，在腹股沟穿刺点处实施压迫止血，以免穿刺点出血；护理人员密切观察穿刺点周围有无渗血以及皮下血肿形成等情况，并采取加压包扎2h，预防动脉再次出血。定期检测患者生命体征并详细记录，密切观察足背动脉的搏动及下肢血液流动情况。同时做好卧床患者的基础护理。
密切观察病情变化并及时处理：①消化道不良反应：化疗药物最常见的不良反应是消化道反应，常表现为恶心、呕吐、食欲不振，进而出现水、电解质紊乱，营养不良，长期服用抗肿瘤药物以及止吐药物可抑制中枢神经系统，使大脑对正常排便反射引起的感觉刺激反应迟钝从而导致便秘[3]。调节患者的饮食，给患者创造一个良好的进食环境，以增强患者的食欲，鼓励患者习惯清淡的饮食，少食多餐，多食用平时喜欢的食物。适时、合理地使用止吐剂及通便药物可有效地减轻消化道不良反应。②疼痛：疼痛是手术患者主要的不良反应，介入手术除穿刺点疼痛外，肿瘤组织缺血缺氧而引起坏死产生的疼痛更剧烈，主要表现为胀疼，以下腹部，腰骶部为主，疼痛于术后24～48h达高峰，3～4d逐渐减轻。护士应教会患者缓解或减轻疼痛的方法，让患者知道疼痛产生的原因，规律，减轻患者的紧张、焦虑等不良心态，要认真听取患者对疼痛的描述，观察疼痛发生的部位。指导患者采取分散注意力的方式缓解疼痛，如看书，听音乐，谈话，深呼吸等，如疼痛仍不缓解，则及时向医生报告，给予药物治疗。
四、结语
总之，晚期宫颈癌患者有其特殊的心理特点和生理需求，介入治疗不失为较有效的治疗手段，充分的术前准备，密切的术后观察及包括心理护理在内的有效的护理措施，可有效提高患者治疗的显效率和生活质量，降低不良反应发生率，值得推广使用。
作者：潘爱红 单位：河南省漯河市郾城区人民医院
相关专题：代写毕业论文 创新5.1接口pci
