1应激反应防治效果评估标准
(1)优患者镇静、镇痛完全，检查时安静无吞咽、呛咳、肢体扭动、胃肠道痉挛，且胃肠道松弛良好，生命体征平稳，术后无记忆，(2)良镇静镇痛尚完全，检查时偶有吞咽、咳嗽或者轻微肢体扭动，胃肠道检查松弛稍差，异丙酚用量需加大才可顺利完成手术，(3)差镇静镇痛不完善，有显著吞咽、咳嗽，肢体扭动，检查时胃肠道痉挛，生命体征波动较大［3］。1．7统计学处理采用SPSS13．0统计软件进行统计分析，采用χ2检验计数资料，计量资料以(x珋±s)表示，并采取t检验，P＜0.05，统计学差异显著。
2结果
2．1两组患者不同时刻平均动脉压、心率及血氧饱和度变化比较经分析，两组患者麻醉前及检查结束时平均动脉压(MAP)、心率(HＲ)及血氧饱和度(SPO2)均无显著统计学差异，P＞0．05;诱导后、检查开始时、检查5min时刻观察组平均动脉压、心率及血氧饱和度均更为平稳，P＜0．05。具体见表1。
2．2两组患者胃镜检查术中应激反应防治效果比较经分析，观察组胃镜检查术中应激反应防治效果优89例(89.0%)，良10例(10．0%)，差1例(1．0%)，优良率99例(99．0%)，均低于对照组91例(91．0%)，P＜0．05。具体见表2。
2．3两组患者两组患者手术一般情况比较经分析，两组患者胃镜检查时间均无显著统计学差异，P＞0．05;观察组异丙酚总量及苏醒时间均低于对照组，P＜0．05。具体见表3。2．4两组患者不良反应发生率比较观察组出现2例恶心、呕吐，1例轻微呼吸抑制，不良反应3例(3．0%);对照组恶心、呕吐3例，呼吸抑制5例，咳嗽3例，不良反应11例(11．0%)，χ2=4．916，P＜0．05。
3讨论
随着人口老龄化加剧及饮食结构调整，消化系统疾病在临床上愈加常见，该类疾病主要有炎症、溃疡、肿瘤。据相关文献［4－5］报道，消化道恶性肿瘤已高居恶心肿瘤第三位，严重威胁人民身体体健康，给患者及社会带来极大经济负担。年轻消化道疾病患者也日益多见。对于消化道疾病，早期诊断、早期治疗对疾病治愈有重要意义。胃肠镜检查是指使用带有特定光源的细长软管伸入消化道病变部位进行直接观察、检查，可直视观察病变部位、大小、黏膜变化，还可取活组织活检，是消化道疾病诊断的“金标准”［6］。目前，临床多采取无痛技术进行胃镜检查，虽取得一定效果，但临床研究［7－8］发现，仍有部分患者手术过程中感觉疼痛难忍，出现恶心、呕吐等不适，老年患者或者心血管疾病患者甚至出现心血管反应，术中血压升高、心率增快、体动等给手术顺利进行及维护患者生命安全带来诸多不利，表现出强烈应激反应。针刺联合异丙酚复合麻醉为根据临床复合麻醉理论及针刺麻醉原理结合而成的麻醉方式，相关研究［9］表明，该麻醉方法具有辅助镇痛、减少麻醉药物使用总用量且苏醒时间短等优势。针刺合谷穴具有提高该经络疼痛阈值作用，且可激活β－内啡肽，进而产生镇痛作用。研究表明，采取不同频率电针针刺足三里穴可调节胃电节律，使亢进的胃肠运动降低［10］。针刺内关穴对机体心血管系统具有相对特异性作用，可抑制或者兴奋的双向调整作用。针刺合谷穴、足三里穴及内关穴可产生较佳镇痛作用，且具有调节胃肠运动作用，可有效缓解胃镜检查时胃肠壁机械性牵拉挤压所致张力反射，降低患者疼痛，对应激反应具有较佳抑制作用［11－12］。本研究采取针刺联合异丙酚麻醉患者检查过程中血压、心率更为平稳，且异丙酚使用总量及苏醒时间均显著更低，临床应用安全。针刺合谷穴、足三里穴及内关穴联合异丙酚麻醉显著抑制胃镜检查应激反应，医学期刊目录患者生命体征更为平稳，具有重要临床价值。
作者：李晓华 单位：宁波市第六医院麻醉科
