医学教育大致分为三个阶段，即在校教育、毕业后教育和继续教育。继续教育对离开学校后的人来说，是一项较为重要的教育活动，是对专业技术人员能力提高的一种高层次追加教育，更是教育现代化不可或缺的部分［１］。医学是一门不断发展的学科，对在职医务工作者来说，继续教育是提高其临床专业水平的重要途径［２］。本文收集了２００４～２０１３年浙江省余姚市第二人民医院口腔科的２０８名基层进修生的相关资料，并在相关分析的基础上，对基层口腔继续教育提出一些建议。
１资料与方法
１．１一般资料
选取在浙江省余姚市第二人民医院口腔科进修的２０８名医生，其中来自县医院的１１５人，乡镇卫生院的２５人，厂矿医院４９人，个体诊所１９人。男１３９人，女６９人；年龄１７～４２岁。
１．２方法
运用统计学软件分析２０８名基层进修生的年龄、从事口腔专业工作的时间、学历及所学专业。
２结果
结果见表１、表２。结果显示，基层口腔医生文化程度普遍偏低，口腔专业知识明显不足。
３讨论
３．１口腔医学教育和基层口腔医疗市场的现状
口腔医学在中国起步较晚，相关医务人员处于接受毕业后教育和继续教育阶段的较多，年龄也相对较小，３８岁以下者约占３６．３％。一些医院的口腔科医务人员，其知识层次不能与其职业需求相适应，且乡村与城市差异明显。高学历的口腔医生集中于经济、文化发达的城市，农村地区和绝大多数基层医院不仅人才匮乏，而且口腔科医生的学历层次普遍偏低，有的甚至是自学出身。从事口腔医疗后，医院缺乏专门培训，进而导致整个医院的医疗水平偏低。加之观念落后，对口腔疾病缺乏正确认识，错误地认为“牙痛不是病”，从而对基层口腔医疗不够重视。基层医院的口腔护理人员同样存在层次低、技术不过硬等问题，严重影响了基础医院的口腔医疗质量。
３．２加强基层口腔医生继续教育的建议
提高口腔医疗人员的综合素质和加强基层医生继续教育是亟待解决的问题。笔者认为，可以加强考核力度，设置专业性强的考试，选拔合格的基层口腔医护人员。多设成人大学，让更多的人有机会接受继续教育；加强在校生的专业素质训练，增加更多的适合广大基层医生学习的有针对性的各类教材：利用书本教材、视听教材、病案讨论和病例示教等因材施教，对不同文化程度、不同医学要求的人员采取不同的教育方法，要因人施教、分阶段施教、实例施教和模拟诊疗等不同的方式进行强化训练，加强和巩固“三基”训练，提高进修医师的综合素质，使进修医师努力掌握和运用循证医学知识。医德和医风的建设也是必不可少的，要加强进修医师的自身修养，多用实践案例以及法律道德来提高进修医师们的专业素养及自身品质，完善他们的综合素质建设。基层口腔专业人员的实际操作要求高，不仅要有丰富的理论基础作为支撑，更要有很强的动手实践能力，加强口腔专业人员的手术培训，多安排有临床经验的口腔医师进行技术、理论指导，使基层口腔医生学到系统的理论知识与规范化的操作规程，并通过实践得到巩固和提高，使基层医生的专业技术水平达到理想目标，能更好地为广大患者服务［３］。
３．３如何做好基层口腔医生
（１）耐心健康指导，提高全民口腔健康意识。我国农村人口众多，而农村人口大多卫生知识比较匮乏，对卫生问题不够重视，并且由于长期以来生活水平较低，本就对卫生知识十分缺乏，他们对口腔卫生的重视程度可想而知。他们常常顽固地、错误地认为小病不用治，直至形成顽疾，更有一种说法“牙疼不是病”。所以我们要做好口腔卫生的宣传教育工作，这是一个合格的基层口腔医生应有的素质。（２）不断认真学习新知识，提高基本技能。口腔医护人员要注意学习现代医学知识，学习新设备、新仪器的使用，学习新的医学手段方法。对于新设备与新仪器的获取要靠政府，但靠政府支持只能是一个暂时性的行为，不能从根本上改变基层医疗的环境，有政府支持，我们更要有一批掌握新材料、新型设备、新手段的全职口腔临床医生。不断认真学习新知识、提高基本技能，是提高基层全职口腔医生技能的基本保证［４］。（３）全面检查、综合分析，提高基本素质。长期以来由于种种原因，口腔疾病总被认为是一种不值得太注意的疾病，由此很容易忽略口腔疾病与全身疾病之间的相互关系。所以总是用单一的手段、单一的方法来医治，这很容易引发并发疾病，从而让病人遭受更多的痛苦。所以全面检查和综合分析病情是提高基层全职口腔医生基本素质的重要保证。（４）全面掌握口腔疾病知识，以点带面，提高诊断率。近年来，口腔科越分越细，要治一种病，从一点出发来医治是万万不可的，口腔医护人员应从一个点进行发散，使点形成面，从一个面出发来进行医治。这就需要医护人员提高自己的专业素养，全面掌握口腔疾病的知识，以点带面，提高诊断率。（５）口腔的生理作用，决定了口腔是一个开放性器官，具有多种细菌存在，有感染性和扩散性，但由于血液循环丰富，又决定了其较强抗感染性。因此，何时使用抗生素，选用什么抗生素，如何注射都是至关重要的。这就需要口腔医护人员有丰富的临床经验。要对手术器具进行全面的消毒灭菌，防止交叉感染，手术时要戴好帽子和手套，做到一人一副手套，房间干净、整洁，并且保证房间的无菌。（６）正确使用麻醉药品、严格执行局部麻醉操作。口腔是一个很敏感的器官，故在其手术时常常要用到麻醉药，然而在基层口腔科，麻醉药的使用一直是一个比较混乱的问题。口腔医护人员要正确的掌握麻醉药的作用、剂量以及毒性大小。更要掌握局部麻醉的操作步骤。因错误使用麻醉药所引发的医疗事故时有发生，因此，正确使用麻醉药品、严格执行局部麻醉操作规程，是防止此类医疗事故发生的必要前提。（７）坚持科技创新，重视中西医结合。中国有着五千年的悠久历史，民间不乏治疗和预防口腔疾病的良方。作为一名基层口腔医生，要善于收集，并进行应用、开发，实现中西医结合的职称论文发表有效治疗。综上所述，提高基层口腔医生的知识和技能水平，是提高基层口腔卫生事业发展所不可缺少的。
作者：赵燕 单位：浙江省余姚市第二人民医院
