1材料与方法
1.1临床资料。选取2012年2月至2014年2月来我院就诊的乳腺癌患者60例实施乳腺癌保乳术后根治性放疗患者作为研究对象，其中年龄39岁到72岁，平均年龄为（59.63±4.25），本组60例患者均签署知情同意书。
1.2方法。
1.2.1CT模拟定位：大孔径16排螺旋CT模拟定位放疗方法主要分为以下几步：（1）患者体位摆放：首先让患者平躺在大孔径16排螺旋CT模拟定位床上，并取仰卧位，上肢上举并外展，双手抱头。（2）患者体表参考标记：对患者在扫描之前，需要对患者体表采用铅丝进行参考标记。患者体表参考标记线需要四条线：①上界标记线：其主要位于平胸骨切迹；②内侧界标记线：其主要位于锁骨头下胸部体中线；③下界标记线：其主要在患侧乳房皱褶下2厘米处；④外侧界标记线：其主要是在患侧腋中线。其中患者体表参考标记的做法是：首先需要将外部的激光灯打开，然后移动CT扫描床，将激光线调整到需要标记的位置，最后在外部激光灯下画上标记线，并用铅丝贴于标记处。（3）CT模拟定位方法：首先在模拟定位工作站建立中心层面，然后选择上下标记线所在的CT层面，并将上下层面轮廓勾画出来，并使系统自动计算出上线界面的中心层面，保留显示的中心层面，并在中心层面建立等中心。接着在中心层面将内外标记线在CT层面上的两点连接成为一条线段，同时测量出此线段和肺边沿的最大距离，然后按照要求将其调整为1.8~2.2cm，并使系统自动计算出该段的中心，此中心就是切线野射等中心，将等中心数据打印出来。最后根据打印等中心数据将CT扫描床和外部激光线移动到中心位置，并进行切线野等中心体表标记。
1.2.2X线模拟定位：对本组60例乳腺癌保乳术后根治性放疗患者在实施CT模拟定位后做传统的X线模拟机定位。
1.3统计学分析。用SPSS19.0统计包分析所得各项数据，用x2检验计数资料，以P＜0.05为数据间差异有统计学意义。
2结果
临床通过对本组60例乳腺癌保乳术后根治性放疗中应用大孔径16排螺旋CT模拟定位机和Ｘ线模拟机定位放疗治疗后，得到下表1的结果。两种方式比较P＜0.05，差异有统计学意义。
3讨论
乳腺癌是一种女性妇科疾病，它是一种严重危害患者身体健康的疾病之一。目前，临床对乳腺癌患者早期患者常实施保乳根治术后放疗治疗。有关人员研究表明[4]，临床对乳腺癌患者实施保乳根治术后放疗治疗不仅能够有效降低患者复发率，而且对提高患者总生存率也具有重要的作用。但是在放疗治疗中，乳腺切线野定位的准确性将会直接影响放射野设计以及治疗的准确性，进而影响治疗效果。随着医学技术的发展，放射治疗技术的进步，大孔径16排螺旋CT模拟定位放疗技术的出现，其不仅能够提高定位的准确性，同时对保证确计划和治疗的精确性也具有重要的作用。本研究通过将大孔径16排螺旋CT模拟机定位技术和传统X线模拟机定位技术进行比较发现，大孔径16排螺旋CT模拟机定位的平均扫描时间、定位时间、体位稳定性和空间密度分辨率、床移动误差和验证片误差以及等中心平均误差也均小于X线模拟机定位，两种方式比较P＜0.05，差异有统计学意义。说明大孔径16排螺旋CT模拟定位放疗在乳腺癌保乳职称论文期刊术后根治性放疗中应用定位准确，验证误差小，效果显著。‘
作者：孙杰飞 单位：黑龙江省肇东市人民医院
