摘要:目的研究PDCA循环法有机结合项目管理对外科临床护理质量改进的影响。方法抽选2013年6月—2014年6月在广东省中山市板芙医院接受外科治疗的136例患者，所有患者均由临床医生给予对症治疗，对照组给予常规护理，观察组由接受护理管理培训的责任护士给予护理，40名责任护士采用PDCA循环法结合项目管理对其进行护理培训，分别于管理前后对护士进行专项护理考核，并对两组患者进行护理满意度问卷调查。结果管理前责任护士考核合格者8名，考核不合格者12名，20名责任护士成绩一般;管理后38名责任护士考核合格，其中，30名护士分数达到95分以上，2名护士考核成绩一般，分别为89分、86分。管理前后合格率比较有统计学差异(χ2=46.0，P＜0.05);观察组护理满意度89.2%显著高于对照组72.6%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论PDCA循环法有机结合项目管理能显著提高外科临床护理质量，增加护理满意度，值得推广。
关键词:PDCA循环法;项目管理;外科临床护理质量
中图分类号:Ｒ417 文献标识码:A
外科的主要疾病分为创伤、感染、肿瘤、畸形和功能障碍，手术治疗是其主要治疗手段，也是一种破坏组织完整性的操作，机体接受手术治疗后往往需要更长的恢复时间。尽管微创技术不断发展，但术前、术后护理不当，依然会影响预后，延长后期恢复时间，因此提高外科临床护理质量与提升外科治疗技术同样重要［1］。笔者采用PDCA循环法结合项目管理改进本院外科临床护理质量取得了良好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽选2013年6月—2014年6月在广东省中山市板芙医院接受外科治疗的136例患者，其中男78例，女58例，年龄18～65岁，平均年龄(35.6±7.8)岁;阑尾炎42例，胆囊炎25例，骨折12例，腹部外伤5例，消化道出血10例，腹股沟疝8例，下肢静脉曲张9例，急性乳腺炎17例，乳腺脓肿8例。上述所有患者均经临床医师及相关辅助检查(B超、CT、MＲI等)确诊，精神正常可配合研究，同意并签署了知情同意书。按照管理培训时间和患者入院时间将入选的136例患者分为对照组(n=62)和观察组(n=74)，两组患者在年龄、性别、病种等基线资料方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
所有患者均由临床医生给予对症治疗，对照组给予常规护理，护理内容包括:监测生命体征，送药、送检，用药指导，配合医生给予常规治疗等，观察组由护理组安排接受护理管理培训的责任护士给予护理。采用PDCA循环法结合项目管理对40名责任护士进行护理培训，①项目启动与计划(P)，本项目目标为将外科护理质量提升10%，对责任护理进行护理知识强化培训;进行护理规范及护理礼仪培训;定期考核培训内容，及时收集患者反馈信息，讨论问题，提出对策。②项目实施(D)，根据计划由责任护士对观察组患者进行循环管理优质护理，从患者入院、治疗、出院全阶段进行全面护理。③项目控制(C)，根据计划每周对责任护士进行考核，每月进行科室护理大检查，评估护理质量，分析患者反馈信息，明确项目成绩和不足，讨论解决措施，培训小组加强监管力度。④项目收尾(A)，召开项目大会，综合护理质量评估结果、护理问题改善情况及患者反馈信息总结项目管理成绩，培训小组成员进行总结发言，将项目管理成绩作为下阶段培训依据。上述循环培训模式以1个月为1个周期，持续进行3个月。
1.3观察指标
对责任护士进行专项考核，考核内容包括基础护理知识、技术操作、病房管理及护理礼仪，每项赋分25分，满分100分，分数≥90分为合格，70～90分为一般，≤70分为不合格;分别于培训管理前后采用本科室自制问卷表对两组患者进行护理满意度调查，满意度分为满意(≥90分)，较满意(80～90分)，一般(70～90分)，不满意(＜70分)，总满意率为满意率加较满意率。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件处理数据，计数资料行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1责任护士考核分数比较
管理前责任护士考核合格者8名，考核不合格者12名，20名责任护士成绩一般;管理后38名责任护士考核合格，其中，30名护士分数达到95分以上，2名护士考核成绩一般，分别为89分、86分。管理前后合格率比较有统计学差异(χ2=46.0，P＜0.05)。
2.2护理满意度比较
管理前后护理满意度比较差异显著，有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
3讨论
护理工作直接贯穿于患者就诊的整个过程，其护理质量反映了科室工作人员的专业度，护理人员护理质量得不到保证，会直接影响患者治疗效果，因此护理管理组应加强对护理人员的在岗培训，定期考核护理人员专业知识掌握程度，及时纠正工作中不良态度，保证患者接受到优质、全面的护理［2－3］。笔者将PDCA循环模式与项目管理结合应用于护理管理工作中，意在提高外科护理质量，研究显示，管理培训前对外科护士进行基础护理知识、技术操作、病房管理、护理礼仪等专项考核8名(20.0%)成绩合格，12名(30.0%)成绩不合格，20名(50%)成绩一般;管理培训后38名(95.0%)考核合格，其中30名(75.0%)分数达95分以上，2名(5.0%)成绩一般，分别为89分、86分。护士专项考核成绩间接反映了科室护理质量高低，该结果提示管理培训后科室护理质量得到显著提升。护理满意度也是评估护理质量的标准之一，本研究前后抽选两组患者参与满意度调查，观察组总满意率89.2%，对照组72.6%，两者差异显著(χ2=6.20，P＜0.05)。综上，PDCA循环法有机结合项目管理能显著提高外科护理质量，值得推广。
参考文献:
［1］陈燕妃．责任制护理小组模式在外科的实践与效果［J］．护士进修杂志，2012，27(9):785－786．
［2］覃泽萍，王非凡，彭翠香，等．对外科主管护师护理质量控制标准认知的调查［J］．中华现代护理杂志，2013，19(论文发表期刊9):1076－1078．
［3］傅桂芬，梁惠娟，莫云，等．免责直报系统结合PDCA循环模式对护理不良事件的影响［J］．护士进修杂志，2015，30(1):10－12．
作者：席福梅 李军 梁旭东 单位：广东省中山市板芙医院
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