摘要：目前，医院固定资产的管理比较混乱。文章以山西省汾阳医院为例，研究了医院固定资产管理在核算、保管、清查和内部监督方面所存在的问题，并有针对性地提出了相应的对策。
关键词：固定资产；资产清查；内部监督
一、固定资产管理在医院的重要性
固定资产在医院的经营活动中处于重要地位。在医院资产总值中固定资产份额较大，其存在单位价值高、使用年限长、风险大等特点，因此固定资产的结构、存在状况和管理的水平直接并且较大地关系到单位成本的高低和单位效益的好坏。对医院固定资产的正确核算和科学管理，有利于医院管理决策人员正确评估固定资产的整体情况，从而提高其使用效率，降低单位成本，保护固定资产的安全和完整，使固定资产可以保值增值，提高医院的综合竞争能力。
二、固定资产管理中存在的问题
截至2014年末，笔者所在的山西省汾阳医院拥有包括房屋及建筑物、专业设备、一般设备、其他固定资产四大类共计3.7亿元的固定资产原值，累计折旧1.9亿元。如此大的医院虽然每年在固定资产管理方面都取得了一定的改进，但仍然存在着一些问题。
（一）固定资产核算体制不完善
医院在固定资产管理中分工职责不明确，管理不到位。对采购设备等项目往往多个业务部门争着去做，而事后对固定资产维护、检查、监督、保管等事却无人问津，因此后续费用核算偏差较大；固定资产的增减、划拨和清理报废工作虽可以按照规定的工作流程来进行，但是由于票据流转的速度缓慢，造成了财务在记录时间上不能做到严格的限制，总是时间滞后，因此很多资产不能及时办理出入库手续，影响折旧的计提和核算。还有一些固定资产因为其责任部门的工作失误，造成了资产的重复进账致使出现账实不符现象。
（二）固定资产保管制度不健全
1.现行资产管理中入库验收手续简单，很多时候把关不严；科室申请购入的设备有时未能及时办理出库手续；资产报废、毁损时随意性大，无形中造成各种浪费；科室之间转移资产有时也未能及时调账。2.年轻护士长普遍资产意识淡薄，缺乏节约意识、责任意识，很多科室未建立卡片账。护士长交接时也未能及时办理资产移交手续。
（三）固定资产的清查不到位
盘点固定资产，只清查其数量，而质量是固定资产管理的重要组成部分，不容忽视，应该制定详细的盘点清查制度来保证固定资产盘点清查的质量。应定期或不定期组织财务、物管等部门对固定资产进行全面或局部的清查盘点，保证账、卡、物相符。（四）固定资产内部监督机制不健全医院也有属于自己的审计部门，但其内部审计监督机制并不健全，如审计人员不能够配齐配强,审计机构独立性、依法审计的执行力度不够，所以其固定资产审计监督力度得不到相应的保证。
三、关于解决医院固定资产管理问题的对策及建议
（一）明确固定资产管理体系，健全固定资产管理制度
合理界定低值易耗品、固定资产核算管理范围，建立健全固定资产监管的内控制度，并且加大财务对固定资产的控制力度。对固定资产先行计划、后期采购、验收入库、保存管理、使用监督、维修保护、报废处置直至退出医院，应建立全程合理的核算机制、管理运作流程，并且从制度上来保证固定资产的业务操作的规范化、合理化、秩序化，从根源上堵住财务管理中的所有漏洞，维护单位固定资产的完整及账务报表的及时准确。1.立项与预算管理。医院编制的财务预算，要包括固定资产投入预算，科室采购申请应由预算审核人员复核，报院领导批准后生效。只有经核准的固定资产投资预算才能执行。2.购入大型仪器设备必须执行请购、询价、公开招标等程序。3.固定资产购置合同由不同岗位人员复核、审批。组织资产使用部门、物资管理部门、财务部门、审计部门、监察部门等有关人员按照各自职责对大宗采购合同实施合同评审，确认后的合同由物资管理部门执行。4.由物资管理部门指定的专业技术人员、保管人员、固定资产会计共同验收，验收后由固定资产会计填制入库单，相关人员办理入库、领用等手续。5.医院根据固定资产的存在形式与性质，在其预计使用的年限里，采用平均年限法来计提折旧。6.固定资产报废、毁损时，由资产使用部门提出申请，物资管理部门组织技术鉴定，提出鉴定意见；财务部门负责对拟处置资产进行价格审核；审计纪检部门监督，最后经院领导集体研究核准后处置。固定资产内部调拨时，固定资产会计填制内部调拨单，由财务科、物资管理部门监督调出部门和调入部门履行资产交接手续。
（二）强化固定资产清查力度
首先，定期进行盘点和清查，每年至少在年末清查一次，一定将清查工作落到实处。财产管理和记录一定要实质性地分开，使医院资产管理形成强有力的内部机制,以保证资产清查的真实完整性。其次，医院在清查的过程中，应该将固定资产的价值管理和实物管理相结合，根据编制的“固定类资产卡片”来核查每台仪器与卡片信息是否相同，用电脑来管理固定资产数据并按时对储存系统的记录进行清查,查缺补漏。在固定类资产的现场清查中,如能使用一些新型的高科技手段，如条形码技术录入,给相关的固定资产管理人员配备扫描条形码功能的作业数据终端,这样就能进行当场的信息采集、数据录入以及存在形式的改变,能够使其使用科室的变更以及其他相关备注信息及时准确。最后，在清查时，除了清点固定资产数量外，还要检查固定资产的使用和维护情况，检查有没有长期闲置的不适用和多余的仪器设备，对于这种情况要调出，做到物尽其用；有没有使用不恰当、保管不妥善的设备，对于该种情况，要及时修复，保证设备的完好；对于设备维护保养不力或管理制度不完善的，要制定有效的措施，及时加以改进。
（三）完善固定资产内控体制
首先，加强审计机构的独立性和权威性。可以将医院的内部审计工作由分管审计的院领导直接领导的审计委员会全面负责，或推行审计人员委派制,防止财务主管听从相关科室人员不惜损害医院利益而弄虚作假、相互庇护及进行个人利益的交换，从而造成“内部人控制”的弊端。要有一支技术过硬、作风优良的内部审计队伍，要建立一套有效的内部审计工作绩效考核办法，加强审计监控力度。其次，实行固定资产三级管理模式。第一级是医院固定资产管理领导组，人员由院长、分管物资管理部门的副院长，总会计师、财务负责人、审计负责人及财务科相关人员等组成。财务科是理事机构，负责全医院的固定类资产的管理，并负责拟定各种管理规章以及这些规章的贯彻落实，定期（每年至少两次）进行固定资产的不定期进行抽查、清查，设立固定资产总账及一级明细账。第二级是物资管理部门，即设备科、后勤中心、基建科等部门。由以上部门设立二级明细分类账，详细记录固定资产的购进、领用、报废、毁损情况，分科室建立数量、金额式明细账。第三级是资产使用科室，各科室须建立固定资产卡片（台账），科主任、护士长是责任人，领用保管由责任人签字负责，责任人变动应及时移交、对账。另外，医院还应当按国家的相关规定来单独建账，单独核算在建工程，在完工后应马上进行工程完工的财务清算，并且及时办理固定资产的交付使用的相关手续。抓好固定资产薄弱环节，全方位、多层次地强化固定资产的管理力度，优化资源配置、减少资产流失，延长资产使用寿命、提高资产利用率，更好地发挥其在医院中的重要作用。拿出新措施，实现新突破一直是我们资产管理中应当思考和探索解决的问题。
参考文献：
[1]财政部会计资格考试评价中心编.初级会计实务[M].北京：中国财政经济出版社，2012
[2]秦宝坤、许旭.浅析企业固定资产管理[J］.商业文化，2010（1）
[3]李小双.浅谈企事业单位固定资产管理的现状以及改进措施[J］.现代经济信息，2011
[4]蔡琦斌.浅谈固定资产实物与财务管理的衔接[J].管理，2011
[5]彭宏颖.煤炭企业固定资产管理存在的问题与对策.煤矿现代声乐艺术论文化，2008（10）
[6]杨哲旗.对企业固定资产管理的几点建议.浙江工贸职业技术学院学报，2009（3）
[7]计美云.当前煤炭企业固定资产管理存在的问题及对策.会计之友，2006（12）
作者：杨跃民
