随着我国医疗卫生事业的发展，一次性无菌医疗用品开始在社区卫生服务站推广使用[1]。但是由于社区卫生服务站没有一个规范化的管理体系，一次性无菌医疗用品在采购、储存、使用、回收环节均存在一些问题[2]。本文就一次性无菌医疗用品在社区卫生服务站应用和管理现状，结合自身一些工作体会，谈一谈对该项工作进行规范化管理的问题。
1一次性无菌医疗用品在社区卫生服务站应用和管理现状
1.1社区卫生服务站采购一次性无菌医疗用品时把关不严
近年来，随着医疗卫生事业的发展，为了有效避免交叉感染，医院以及社区服务站对一次性无菌用品的需求越来越大[3]。但是市场上充斥着大量的不合格一次性医疗用品，即使国家在对此进行监管，依然有漏网的假冒劣质产品流入市场。社区卫生服务站采购一次性无菌医疗用品把关不严，导致一部分假冒劣质产品不知不觉地进入到医疗环节，成为患者安全以及医疗质量的隐患。
1.2社区卫生服务站储存一次性无菌医疗用品存在的问题
采购回来的一次性无菌医疗用品没有进行规范存储，有的被随意堆放在柜子里，有的被存储在脏乱潮湿的环境中，造成无菌医疗物品很快就过期，滋生大量的细菌。这样以不规范方式存储的无菌医疗用品根本就违背了推广使用一次性无菌医疗用品的初衷，成为患者安全的巨大的隐患。
1.3社区卫生服务站使用一次性无菌医疗用品时存在的问题
随着一次性无菌医疗用品在社区卫生服务站的推广，医生、护士在给患者实施治疗时需要注意的问题也大量增多。比如使用一次性无菌医疗物品前需要检查包装是否完好，物品是否还在保质期内；又如使用注射器时检查针头是否有锈渍等。但是实际上大多社区卫生服务站的医生护士都没有很好地注意这些问题，从而给患者的安全造成隐患。
1.4社区卫生服务站使用一次性无菌医疗用品后回收处理环节存在的问题
社区卫生服务站的医生护士较少，很多服务站甚至没有专门的护士，只有一名医生。人员少，人力财力都不足以负担一次性无菌医疗用品的回收处理，因此很多意识淡薄的服务站就没有对一次性无菌医疗用品进行专门的分类处理，甚至当一般的垃圾随意扔到垃圾处理站。其对环境造成很大的污染，有些使用过携带病菌的一次性无菌医疗用品甚至会给周围的健康住户带来安全隐患。
2规范化管理一次性医疗用品在社区服务站安全应用的建议
2.1上级管理部门需要重视
社区卫生服务站的医疗质
量是关系到民生的大事，上级管理部门必须重视[4]。为了避免交叉感染，社区卫生站必须规范地使用一次性无菌医疗用品，为此国家应该制定强制性措施，规定必须定期对社区服务站的医疗人员进行培训，使其以正确的方式使用一次性无菌医疗用品。相关部门应该多组织医疗人员在人群中做一些医疗卫生方面的宣传，提高人们对医疗卫生的重视。建立完善的监督机制，对社区卫生服务站的医疗质量进行监督。
2.2把关一次性无菌医疗物品的采购对象和过程
一次性无菌医疗用品的质量直接关系到患者的安全健康[5]，因此对购买一次性无菌医疗用品一事，必须谨慎，以防假冒伪劣用品流入医疗过程，对患者造成安全隐患。在采购一次性无菌医疗用品时，应该认清国家检验标志，最好购买一些国家认证的安全知名厂家生产的物品。不能因为节省成本的原因，去购买一些根本没用生产资格的厂家生产的产品。此外，还可以由上级部门统一购买，按需配给基层的社区卫生服务站，以降低假冒伪劣产品进入医疗环节的概率。
2.3规范管理一次性无菌医疗用品的存储
由于社区卫生服务站一般规模较小，没有相对宽阔适宜的空间或者规范的方法来存储一次性无菌医疗产品，导致物品破袋或者过期。因此，要尽力营造一个良好的储存环境，按照规范的方法来储存一次性无菌医疗用品。首先一次性无菌医疗用品必须储存在距墙壁≥5cm、地面≥20cm并且距天花板≥50cm的专用橱柜内，储存室内应保持清洁、通风、干燥[6]。其次，储存的时候应该按种类、用途、大小等进行分类储存。最后，储存时还要注意保质期，尽量将保质期短的物品放到易拿取的外围，方便尽早取用。此外，还要定期对一次性无菌医疗用品的保质期进行检查，将过期物品移除进行专业处理。
2.4规范治疗人员取用一次性无菌医疗用品的方法
社区服务站的治疗人员在取用一次性无菌医疗用品时，应注意认真检查其是否在有效使用期的范围内，包装是否完整、外包装是否清洁，内部物品有无霉变或者潮湿的现象。在确认没有任何异常后才能使用在患者治疗环节中。避免因存储不当使患者感染上其他病菌，危害患者的健康。还要将已经使用过的一次性无菌医疗用品进行分装，以便回收处理。
2.5统一规范回收使用过的一次性无菌医疗用品
上级单位要统一对使用过的一次性医疗用品进行回收，并进行集中科学的处理。这样既可以防止用过的一次性无菌医疗用品流入普通的垃圾处理站，甚至被乱扔弃，对周围环境造成污染；又可以防止一些无良商家将使用过的一次性无菌医疗用品进行简单消毒后，重新进行销售，最终进入医疗环节，危害到患者的健康和安全。
作者：张虹 单位：常熟市沙家浜卫生院
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