〔摘要〕目的对比石蜡油与白电油用于妇科腹腔镜手术脐部的清洁效果。方法将2016年1—9月妇科收治的拟择期实施腹腔镜手术患者118例，依据随机数字表法分为试验组与对照组，各59例。对照组按照白电油、75%乙醇的程序对脐孔进行皮肤准备；试验组按照石蜡油、清水程序消毒。比较两组脐周皮肤情况。结果试验组的红肿（16.9%）、疼痛（5.08%）及破损（0.0%）的发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论石蜡油在妇科手术脐部清洁中可有效降低局部皮肤红肿、疼痛及破损的发生率，值得临床应用。
〔关键词〕石蜡油；白电油；腹腔镜；脐周清洁
术前的皮肤准备是外科手术所必须的步骤，也是外科的常规护理内容，随着微创手术的不断进步与发展，腹腔镜手术凭借出血少、术后恢复快、痛苦少、瘢痕小及创伤少而被广泛应用于妇科临床手术，腹腔镜手术的入路为脐孔，脐周皮肤的术前准备被认为是术后切口愈合不良、感染的独立危险因子，因此术前的皮肤准备重点在于脐部[1]。传统的脐部清洁方法为白电油联合75%乙醇消毒处理，该种消毒方式常引发患者对白电油过敏，或由于白电油残留脐孔内引发备皮后脐周红肿、破损，且白电伴有微臭味，可经皮肤及胃肠道吸收，有一定的不良反应。目前临床上暂无对石蜡油与白电油在妇科腹腔镜手术脐部清洁的对比研究，本研究前瞻性分析了我院采用石蜡油与白电油在妇科腹部腹腔镜手术脐部清洁中的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料将2016年1—9月妇科收治的拟择期实施腹腔镜手术患者118例作为研究对象，按照随机数字法分为试验组与对照组，每组59例。对照组年龄27~48岁，平均（35.6±4.3）岁；其中子宫肌瘤26例，卵巢囊肿19例，不孕11例，其他3例；体重指数18.6~24.3kg/m2，平均（21.8±2.0）kg/m2；脐部深浅程度：浅型（深度<0.5cm，脐部平坦，可看到整个脐孔底部）21例，脐部中深度型（深度0.5~1.0cm，脐孔较大尚可看到脐孔底部）18例，脐部深度型（深度>1.0cm，脐孔小而深，未能看到脐部底孔）20例。试验组年龄25~49岁，平均（35.8±4.9）岁；其中子宫肌瘤29例，卵巢囊肿21例，不孕7例，其他2例；体重指数18.1~24.5kg/m2，平均（21.9±2.1）kg/m2；脐部深浅程度：浅型25例，脐部中深度型21例，脐部深度型13例。两组年龄、疾病类型、体重指数及脐部深浅程度比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2脐部消毒方法两组均常规备皮后清洁脐部，对照组术前1d及手术当天采用1次性棉签按照白电油、75%乙醇的程序对脐孔进行皮肤准备；试验组采用石蜡油、清水的程序对脐孔进行皮肤准备。1.3评价指标比较两组脐部清洁后局部皮肤情况，如红肿、疼痛、破损。1.4统计学处理采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
试验组脐周皮肤红肿、疼痛及破损的发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
与传统的开腹手术不同，腹腔镜手术的穿刺口选择在脐部，脐部由于凹陷于体表，清洗困难，污垢较多，易产生细菌的定植，且该部位细菌生存环境良好，细菌增殖迅速，因而术前的备皮中脐周的清洁工作十分必要。脐部的常规清洁是术前采用消毒剂或清洁剂对脐孔周围的部位进行清洁剂消毒。张萍芳等[2]的一项研究发现，腹腔镜脐周清洁的患者术后切口愈合情况显著优于仅进行备皮患者。目前常见的脐周清洁剂主要包含汽油、肥皂水，而消毒剂则包含过氧化氢溶液、乙醇及聚维酮碘等，常规的脐周消毒程序为手掌撑开肚脐，采用医用小镊子将脐周附近的污物取出，后采用白电油清洁后擦干，75%的医用乙醇消毒脐周皮肤，伴有较多污垢的深度型脐周消毒物质的浸泡时间应相对延长，对局部进行75%乙醇擦拭消毒时，动作应轻柔，坚决避免外力对脐周皮肤产生损伤、破损[3]。白电油化学名为正己烷，常温下为微臭的液体，其可经皮肤及消化道进入人体，在人体的血液、神经、肝脏及肾脏中分布，毒性以内循环及神经系统为主。白电油在脐部清洁中清洁效果较好，但人体皮肤对其敏感性高，擦拭后易造成皮肤刺激，引发脐周皮肤的红肿、破损。石蜡油的分子量及黏稠度较低，致敏性低，封闭性良好，在脐周消毒时可有效阻隔皮肤水分的蒸发，润滑性能良好，可软化污及隔菌作用，十分适合腹腔镜手术患者的脐部消毒。本研究结果显示，试验组的红肿、疼痛及破损的发生率均显著低于对照组（P<0.05）。提示石蜡油与白电油在脐部清洁中可有效降低患者的红肿、疼痛及破损的发生率。综上所述，石蜡油在保证妇科腹腔镜脐周清洁的前提下，与白电油比较可有效降低脐周局部皮肤的红肿、疼痛及破损的发生率，更有利于局部皮肤的保护，是一种理想的消毒、清洁药物。
［参考文献］
［1］邓元琴.对妇科腹腔镜手术患者实施围手术期护理的临床效果[J].医疗装备，2016，29（12）：195.
［2］张萍芳，彭飞，周立，等.妇科腹腔镜手术前改进皮肤准备方法的研究[J].解放军护理杂志，2003，20（6）：7-8.
［3］唐艳双.介绍一种腹腔镜手术前脐孔清洁的方法[J].中国误诊学杂志，2007，7（4）：857.
作者：谢向红 单位：佛山市第一人民医院
