【摘要】目的探讨泌尿外科后腹腔镜手术后患者疼痛的护理对策。方法选取2013年10月至2014年10月我院泌尿外科收治的需行后腹腔镜手术治疗的患者96例，随机分为对照组（48例）和观察组（48例），其中对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上针对疼痛采取相应护理干预。比较两组患者疼痛评分及护理满意度。结果观察组患者在术后4、24、72h的VAS评分均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组患者护理满意度95.83%，显著高于对照组的79.17%（P＜0.05）。结论对泌尿外科后腹腔镜手术患者采取针对性护理干预，可有效降低疼痛程度、提高护理满意度，值得在临床上推广应用。
【关键词】泌尿外科；后腹腔镜手术；疼痛；护理对策
腹腔镜手术是一种新型手术方式，与传统术式比较，具有微创、疼痛感轻、并发症少、恢复快、符合美学要求等优势，被广泛用于多种疾病的治疗，并受到临床医师和患者的认可。后腹腔镜手术是腹腔镜手术的改进术式，具有腹腔镜手术的所有优点，但术后疼痛仍是不可避免的并发症之一[1]。本研究选取2013年10月至2014年10月我院泌尿外科收治的需行后腹腔镜手术治疗的96例患者作为研究对象，旨在探讨后腹腔镜术后疼痛的护理对策，以提高护理水平和患者的生活质量，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取2013年10月至2014年10月在我院泌尿外科接受后腹腔镜手术治疗的患者96例，均术后疼痛明显；其中男41例，女55例；年龄19~74岁，平均年龄（44.19±7.42）岁；手术类型：肾囊肿去顶术40例，输卵管切开取石术17例，肾上腺瘤切除术26例，肾脏切除术13例。将所有患者随机分为对照组和观察组，每组48例，两组患者在性别、年龄、手术类型等方面无明显差异（P＞0.05），可进行统计比较。1.2护理对策1.2.1对照组：给予常规护理，包括术前备皮，指导患者练习深呼吸及床上排便，术后严格监测、心电图、血压、心率等生命体征及伤口情况等。1.2.2观察组：在对照组基础上针对疼痛给予护理干预，具体方法为：①心理干预：患病时，患者常会出现焦虑、烦躁等情绪，而疼痛会使这些负面情绪加重，影响治疗；护理人员应及时与患者沟通，并向患者讲解腹腔镜的优势和可能产生疼痛感，使患者做好充分的心理准备，减少对手术的恐惧和焦虑，树立治愈的信心，主动配合治疗；②引流管护理：术后严格观察引流管，使其始终保持在最佳引流状态，以减少炎性分泌物蓄积而引起疼痛；③体位护理：术后指导患者选择合适的体位，在确保引流的情况下首选平卧或健侧卧位，以降低对后腹膜的牵拉，减少疼痛；④CO2因素护理：腹腔镜手术需在CO2环境下进行，而CO2会增加腔隙压力而牵拉组织引起疼痛。可根据患者的疼痛程度，给予适当的吸氧治疗以加速CO2代谢；另外可指导患者尽早下床活动，促进机体功能恢复。1.3观察指标及判定标准：观察记录两组患者术后即刻、术后4、24、72h的疼痛评分及护理满意度。其中疼痛评分采用视觉模拟评分法（VAS），得分0~10分，得分越高代表疼痛越剧烈；护理满意度采用自制调查问卷进行评估，满分100分，≥90分表示非常满意，75~89分表示满意，60~74分表示一般，低于60分表示不满意。以（非常满意+满意）计算护理满意度。1.4统计学方法：采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析，其中计量资料表示为（x-±s），计数资料表示为率（n/%），分别进行t检验和χ2检验。P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1两组VAS评分比较：观察组患者在术后4、24、72h的VAS评分均显著低于对照组（P＜0.05），见表1．2.2两组护理满意度比较：观察组患者护理满意度95.83%，显著高于对照组的79.17%（P＜0.05）
3讨论
后腹腔镜手术因创伤小、恢复快、术后痛苦小、美观等优点被广泛用于多种泌尿外科疾病的治疗，但术后疼痛仍是无法避免的并发症之一[2]，原因在于：①后腹腔手术需建立CO2操作空间，而CO2会增加腹内压，牵拉膈肌纤维刺激膈神经，引起疼痛[3]；②医师操作不够熟练，使手术时间增加、创面增大；③该手术进行前需对患者进行全麻，当麻醉效果消失后，疼痛感必然出现；④该手术操作难度较大，容易出现血管、肠管及胸膜损伤等并发症，引起疼痛。本研究针对泌尿外科后腹腔镜手术后患者疼痛制定了相关的护理干预措施，结果发现观察组患者在术后4、24、72h的VAS评分均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组患者护理满意度95.83%，显著高于对照组的79.17%（P＜0.05）。由此可见，对泌尿外科后腹腔镜手术患者采取针对性护理干预，可有效降低疼痛程度、提高护理满意度，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]邢伟,刘娜.妇科腹腔镜术后非切口疼痛与周围神经牵拉的原因分析与护理对策[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(3):109-110.
[2]方碧华.后腹腔镜手术对泌尿外科患者术后疼痛的影响及护理对策[J].中国实用护理杂志,2010,26(33):19-20.
[3]黄冬梅.泌尿外科后腹腔镜手术后患者疼痛的原因分析及护理对策[J].中国实用护理杂志,2010,26(32):32-33.
作者：杨宝珠 张秀丽 佟冬梅 单位：一汽总医院
