1资料与方法
1.1一般资料
我院共有132例高血压伴冠心病患者，年龄45~75岁之间，平均年龄57.8岁，其中男92例，女40例。现将我院132例高血压伴冠心病的患者采用随机的方法分为对照组和观察组，每组66例。两组在性别、年龄、身体情况及病情程度上无明显的统计学差异(P>0.05)，对照组采用一般日常护理，观察组采用针对性的护理干预。其中选取高血压合并冠心病进行研究的患者的病情不仅符合1999年世界卫生组织和高血压联盟发布的《高血压治疗指南》中关于原发性高血压诊断标准，而且符合国际心脏病学会发布的《缺血性心脏病命名及诊断标准》中关于冠心病诊断标准[2]。
1.2效果评价
血压控制目标:收缩压<140mmHg;舒张压<90mmHg。
1.3方法
对照组采用一般的日常护理。对照组除了采用一般的日常护理措施外，同时采用护理干预措施，具体实施如下。
1.3.1知识宣教
自患者入院后主动向患者及家属进行沟通教育，内容包括有关高血压、冠心病的临床症状、相关的危险因素、用药注意事项，急救措施等。同时嘱咐患者需要合理安排生活，注意劳逸结合。而且也行向患者或家属讲解高血压需要长期坚持保健护理，以及终生进行规范治疗的重要性和必要性。
1.3.2心理护理
有高血压合并冠心病的患者多数为老年人，而老年患者因心理承受能力较差，易出现不安、紧张、害怕等心理问题。因此，护理人员应与患者建立起良好的医患关系，及时了解并掌握患者的心理，明确患者的病因、病情进展、治疗效果及不良反应等，故护理人员要与患者及其家属进行及时沟通，讲解高血压合并冠心病的相关知识，使患者对疾病有所了解，缓解患者情绪。
1.3.3病情观察
按照相应的医疗方案进行治疗后，对患者进行血压、心电图、呼吸的监测，患者需要静坐或静卧30min；当患者的收缩压高于196mmHg，应及时报告给医生，并根据医嘱进行必要的处理；护理过程中如果发现患者出现高血压危象时：收缩压和舒张压都急剧增高，同时出现头痛、呕吐等症状时，应立即通知医生进行抢救，同时让患者卧床，同时准备快速降药物，脱水剂等。
1.3.4生活方式的改变
调整饮食：嘱咐患者进行低胆固醇、低脂、低热量、低盐饮食，菜应清淡，减少摄入咸菜、咸肉等腌制食品；减少摄入肥肉、动物内脏等高脂肪高胆固醇食物以及高糖的食物如甜点；同时应加强含维生素和纤维素丰富的蔬菜和水果的摄入；加强锻炼：在饮食得到合理控制的基础上，多加强日常运动锻炼。以有氧运动为主，必要时在护理人员的检测下进行运动，注意运动的强度和时间；戒烟：香烟中的尼古丁等有害物质会使体内糖和脂肪代谢出现异常，从而加速血脂在血管壁沉积，硬化血管。同时，尼古丁也会给予患者兴奋性刺激，使患者心跳加快，血管收缩，血压上升；缓解压力：保持患者的心态平和，可选择运动或与他人交谈的方式缓解压力。
1.3.5运动护理指导
患者休息后进行活动时应遵守"三个30s"准则：即起床活动时应清醒静卧30s，床上静坐30s，床旁静站30s后方可活动，可有效地预防患者猝倒[3]。选择慢跑、快走，打太极拳等温和平缓的活动，冬天不宜清晨运动，而应在暖和的午后进行活动。
1.3.6用药护理
高血压合并冠心病患者需终身服用药物治疗。由其责任护理人员向患者及其家属讲解按时服药的重要性，告诫患者不可随意停药、换药，以免影响患者的治疗。住院期间，医护人员每天要严格检测患者的血压情况，同时观察患者有无并发症。
1.3.7健康教育
医护人员定期向患者及家属讲解高血压相关方面的知识，劝诫患者要保持平和的情绪，以防血压骤升，戒烟戒酒，清淡饮食。同时建议患者出院后定期进行血压及冠心病方面的检查，如有任何不适时，应立即进行复诊。
1.4判定标准
血压控制率是指在对患者进行用药和护理干预后72h后血压得到控制的情况。以两组患者的控制率进行判定并对患者进行满意度调查，满分为100分。
1.5数据统计
统计分析使用SPSS11.3软件包完成。
2结果
两组患者在经医护人员的治疗和护理后进行对比，观察组患者的血压控制效果以及患者满意度均明显优于对照组患者，差异十分显著（P<0.05），具有统计学意义。
3讨论
高血压常与其他心血管病危险因素共存，是重要的心脑血管疾病危险因素。高血压早期临床症状缺乏，不易发现，一经确诊需终身用药。故而合理有效的血压控制是提高高血压患者的生活质量的关键，规范化的治疗以及护理手段是目前控制高血压，预防并发症的重要手段[4]医护人员通过护理干预措施，让患者了解高血压合并冠心病的相关情况，使患者保持平和的情绪；同时以饮食控制疗法改善患者的生活习惯，劳逸结合，并且正确服药，进行病情严格监控以消除突发危险，保证患者的生命安全。
作者：乔俊英 单位：内蒙古呼和浩特市第一医院
