1清热泻火法
《诸病源候论·卷三十》说：“腑脏热盛，热乘心脾，气冲于口与舌，故令口舌生疮也。”张氏医通论口疮，经云：“膀胱遗热于小肠，隔肠不便，上为口糜。盖小肠者，心之府也，此举邪热之一端耳。”心属君火，主五脏六腑之火，故诸经之热，皆应于心。心脉布舌上，脾脉布舌下，二经之火为病，皆当用寒凉施治，实则泻之。黄芩、黄连[1]性味苦寒，正可以清泻心经、上焦实火，另可酌选栀子、连翘、青黛、水牛角、寒水石、滑石、木通等加强泻心、脾胃火之力。
2调和肠胃法
临床时有寒热错杂之口腔溃疡，表现为口腔溃疡反复发作，色红，灼痛，口臭，但平素不耐凉饮，怕冷，乏力，时有便溏。[2]此类患者素有胃热脾寒，寒邪格热于上，可从调理脾胃入手，采用健脾益气、清解之法，使脾气旺，运化复常，食、湿、实、火产生乏源，以治其本；而通过清解胃热，泻心火，使火热之毒不再腐膜坏肉，以治其标。方用半夏泻心汤，辛温、苦寒药并用，清上泻下、平调寒热，和胃降逆。
3通络散结法
所谓“久病入络”，“经络痞涩，气血壅滞，毒邪攻冲，疮痈乃发。”僵蚕、姜黄[3]合用，祛风化痰，行气活血。经络通畅，痰消瘀散，则痈疡自然消散不再复发。其他药物如胆南星、露蜂房、全蝎、山甲、地龙等虫类药亦可酌选。
4攻下泄热法
“热邪郁滞于胃，胃热不得下泄，化火上冲，则面赤唇焦，牙龈肿痛，口舌生疮。”生大黄苦寒攻下，荡涤胸隔邪热，推陈致新，通腑泻火，导热下行，使邪有下行之路。火从下走，则上热无以为继。此乃仿凉膈散[4]“上病下去”之意，另可酌加玄明粉软坚润燥，泻火通便。
5升散郁火法
口疮多是火热为病，且病位在上焦，可因势利导，按升散郁火之法发之，通过升散透达，使郁开气达，透邪外出，则火热多可自散。僵蚕、蝉衣辛凉宣透开表郁而透热邪，使邪热有外透之机。若属脾胃虚弱而致虚火口疮，症见大便溏泻者，肖相如[5]教授认为可酌加升麻、柴胡、羌活、黄芪，仿升阳散火汤意，升举中焦之清气、发散脾土郁遏之火。
6滋阴降火法
如《圣济》所言：“口疮，又有肾虚火动一症。而肾虚之候，又有二端，一者肾脏阴虚，阳无所附，而游行于上者。”《景岳全书》云：“口疮，连年不愈者，此虚火也。”素体阴虚或热病伤阴，或劳倦过度，耗亏真阴，均可导致阴液不足，而生内热，治宜地黄、熟地、首乌、天冬、玄参、知母、黄柏之属[6]，“壮水之主，以制阳光”。
7健运脾胃法
《素问·经脉别论》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精……”脾胃为气机升降之枢纽，只有脾气充足，健运有力，才能使精微、津液敷布于舌体、黏膜，口腔溃疡才能愈合。《寿世保元·口舌》曰：“口疮者，脾气凝滞加之风热而然也。”人参、半夏、砂仁、甘草合用，补虚健运凝滞之脾胃[7]，痰饮无所生，津液上布，溃疡不难好转。可另酌加陈皮、茯苓、白术、木香，运脾化湿。
8引火归源法
口疮多属火，这是常人所知的，又怎么有温热药引火归源呢？正如程杏轩所说：“龙雷之火，亦能焚焦草木，岂必实热方使口舌生疮乎？盖脾胃气衰，不能按纳，下焦阴火，得以上乘，奔溃肿烂。若一清胃，则中气愈衰、阴火愈炽。”三方中，苁蓉、干姜，温补脾肾之阳，正合张璐治疗足冷口疮用附子理中汤之理。对中下虚寒型口腔溃疡，还可酌加附子、肉桂、巴戟、牛膝，“温补中、下二焦，使火有所接引而退舍矣”。
9小结
古人云：“一方中可有数法”，由三方引申出八法，正是这个思想的很好体现。学习中医，不仅要掌握好一方之主病、主症，更要从治法的角度分析，以法统方，这样才能在千变万化的病症面前不拘于死方，灵活应对，取得满意的疗效。
作者：潘德强 李红 单位：翼城县人民医院
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