［摘要］目的为了解哈市老年人生活方式与心脑血管病的相关危险因素。方法为采用随机抽样方法，通过问卷调查对哈市600名年龄在60岁以上的老年人进行生活方式与心脑血管病相关危险因素的分析。过程为哈市老年人患心脑血管病的危险因素与其特殊的饮食状况和肢体活动量有相关，如:饮食中食用油盐过多、肉菜比不均衡、肢体活动中冬季夏季锻炼不平衡。结论为哈市的老年人生活方式具有明显的地域特征。其中食盐量过多、食用油炸食物过多、冬季锻炼明显减少等生活方式是老年人心脑血管病的致病危险因素，应当采取对高寒地区老年人健康管理具有针对性的措施。
［关键词］老年人;生活方式;患病率;危险因素
［DOI］10.13939/j.cnki.zgsc.2016.04.063
根据世界卫生组织的界定，人类的健康和长寿40%取决于遗传和客观条件，其中15%为遗传，10%为社会环境，8%为医疗条件，7%为气候条件，60%依靠自己建立的生活方式和心理行为习惯［1］。如何改变提高黑龙江省老年人的生活方式，分析他们不良生活方式与心脑血管疾病的危险因素，从而降低心脑血管病的患病率和死亡率，让老年人安度晚年。
1对象与方法
1.1对象
本文采取随机抽样的方法，对哈尔滨市的南岗区、道里区、道外区、香坊区四个区的60岁以上的老年人生活方式进行抽样调查统计结果。共调查回收问卷600份，其中有效问卷549份，老年人中男性为252份，占45.9%，女性为297份，占54.1%，男女比例大致为1∶1，其中以汉族为主要调查对象。
1.2方法
1.2.1问卷调查法(1)问卷设计在大量阅读有关老年人生活方式的相关资料前提下，问卷的设计参考国际通用的《生活方式自测量表》的结构和内容，根据黑龙江省哈尔滨市老年人特有的生活方式编制而成［2］。(2)问卷效度检验问卷设计完成后请8位社会医学与卫生事业管理专业的老师对该问卷的结构及内容进行效度检验。老师的效度检验情况:3位教授、4位副教授和1位高级讲师。评价结果:内容效度(设为:优秀、良好、差)5个“优秀”，3个“良好”;结构效度(设为:优秀、良好、差)6个“优秀”，2个“良好”。(3)问卷的信度检验信度检验采用了重测法。首次测完后时隔30天后在老年人活动中心曾经填写过问卷的人中随机抽取10人重新填写问卷实施重测。两次测量的信度系数为r=0.82，P＜0.01，说明问卷有较好的信度，作为调查老年人生活方式的问卷是稳定可信的。1.2.2数理统计法将所得数据统计到excel表格建立数据库，采用SPSS20.0软包进行处理与分析。
2结果
2.1饮食状况与心血管病的脑关系研究
2.1.1食用盐和油状况哈市老年人对食盐和油的摄入量偏高的人数较多，饮食“口重”并且爱吃油大的食物，其中有462名老年人喜欢吃咸食，他们喜欢在冬天吃腌制的咸菜和酸菜，这与北方寒冷气候有关［3］。为了抵御寒冷，他们的饮食习惯也偏向吃油大的食物，有432名老年人喜欢吃油大的食物。而医学界认为每人每天食用盐量不得超过6g，食用油量不得超过25g，如果摄入过多，易引起心脑血管病、高血压等疾病。调查显示，饮食习惯偏咸食物的老年人患心脑血管病的人数是228名，患病率为49.35%，其中饮食清淡者患病人数为33名，患病率为17.24%，由此得出，饮食习惯偏咸者患病率比饮食习惯清淡者分别高2.86倍，说明饮食习惯偏咸与心脑血管病有关。饮食习惯偏油食物的老年人的心脑血管病的人数是207名，患病率为47.92%，其中食用油少者的患病人数为54名，患病率为46.15%。由此得出，饮食习惯偏油者患病率比饮食习惯清淡者高1.04倍，两者患病率几乎持平，说明饮食习惯偏油与心脑血管病不明显相关。2.1.2饮酒状况哈市男性老年人饮酒人数占40.48%，女性仅为15.15%，而有饮酒习惯者多为长期少量饮酒。哈市地处高寒带，冬季风大，气候寒冷，大多数人们认为过量饮酒有害健康，应控制饮酒的度和量［4］，坚持少量饮酒饮酒可以活血化瘀，暖心强肾，所以很多老年人认为饮酒可以治病。调查显示，饮酒老年人的人数为402名，其中患心脑血管病的人数为208名，患病率为36.05%。而从不饮酒老年人患病人数为208名，患病率为51.74%。由此得出，从不饮酒者的心脑血管病患病率比饮酒者饮高1.46倍，说明长期少量饮酒能减少诱发心脑血管系统的疾病，说明适度饮酒与预防心脑血管病危险因素有较弱的相关。见表1所示。2.1.3肉菜搭配状况哈市全体老年人的饮食搭配为冬季食肉为主，荤素搭配不太得当，冬天食肉少菜多的老年人仅占12.38%。黑龙江省冬季寒冷，而哈尔滨市无法供给全体居民所有蔬菜水果的需求，大多数为是外省进货，以至于菜贵肉贱，而大多数老年人认为肉类比蔬菜水果含有更多的蛋白质和能量，更营养健康。加之价格更合理，所以各种肉类成为冬天餐桌上主要食材。调查结果显示，食用肉菜搭配合理的老年人，肉多菜少老年人和肉少菜多老年人的人数分别是123名，321名和105名。其中肉菜搭配合理的老年人，肉多菜少老年人和肉少菜多老年人患心脑血管病的人数为32名，216名和13名。患病率分别为26.02%、67.29%和12.38%。由此得出，食用肉多菜少的老年人的心脑血管患病率比肉菜搭配合理者高2.57倍，而食用肉多菜少的老年人的心脑血管病患病率比肉少菜多者高5.44倍。说明饮食习惯肉多菜少与心脑血管病危险因素明显相关。
2.2肢体活动与心脑血管病的关系研究
2.2.1冬季老年人肢体活动状况哈市冬季寒冷，下雪频繁，下雪量大，常常是地面被积雪覆盖，从表2与夏季对比看来，11.48%的老年人不愿意选择出门进行体育锻炼，而选择在家“猫冬”看电视和下棋的老年人分别占50.82%和3.28%。因为老年人年纪大，自身的血液循环本来就比年轻人的慢，若经常保持静坐姿势不运动，很容易导致心脏动脉供血不足，受到压迫，使血液循环不畅，造成心脑血管等疾病。从表2看来，冬季老年人从不出门运动，选择看电视的老年人更容易得心脑血管病，其患病率明显高于出去锻炼的老年人的6.51倍。说明不参与肢体活动，长期静坐与心脑血管病危险因素有相关性。2.2.2夏季老年人肢体活动状况哈市老年人的夏季运动方式主要以散步、打太极拳、体育器械和广场舞为主，分别占总体老年人的比例为72.68%、21.6%、20.7%和19.67%。因为哈市的夏季天气早晚空气质量好，天气清凉，气温不热，很适合老年人外出锻炼，仅有7.10%的老年人从不愿意参加体育锻炼，不愿意进行肢体活动。调查显示，从不参加肢体活动的老年人人数为63名，其中患心脑血管病病人数为45名，患病率为71.43%。经常参加肢体活动的老年人人数为492名，其中患心脑血管病的人数为54名，患病率为10.98%。由此得出，从不参加肢体活动的老年人患心脑血管病的患病率明显高于经常参加肢体活动者9.61倍。说明肢体活动与心脑血管病危险因素有相关性。见表2所示。
3结论
(1)由于哈市位于我国的最北端，四季分明，冬季寒冷，日温差较大，具有明显的高寒地域的特点。这样的气候特点使得哈市的老年人生活中具有明显的高寒地域的特点。从调查结果显示，哈市的老年人下列生活方式较为明显，即食盐量过大，食用油炸食物过多，适度饮酒和冬季锻炼明显减少等。这些生活方式是老年人心脑血管病的患病因素。(2)调查显示，哈市老年人饮食状况、肢体活动等生活方式与心脑血管病的患病因素具有一定的相关性。饮食习惯偏咸食物的老年人心脑血管病的患病率比饮食习惯清淡者高2.86倍;饮食习惯偏油食物的老年人心脑血管病的患病率比饮食习惯清淡者高1.04倍;饮酒老年人的心脑血管病患病率少于不饮酒者1.46倍;食用肉多菜少的老年人的心脑血管病患病率明显比肉少菜多者高5.44倍;从不参与肢体活动的老年人心脑血管病的患病率明显比经常参加肢体活动者高6.51倍。(3)对老年人健康管理的几点建议。为了提高哈市老年人的健康水平，应当积极地进行健康管理。第一，为老年人提供科学权威的饮食标准。帮助老年人调节饮食平衡，控制他们每日的油盐摄入量、菜肉比例［5］，控制适度饮酒习惯。第二，指导老年人按照科学的生活方式调整自我，形成规律的科学的睡眠、活动习惯［6］。尤其要指导其冬季寒冷情况下的锻炼方式。第三，为老年人提供必要的锻炼设施以及室内健康场所，既方便夏季锻炼，也提供冬季锻炼的场地。老年人的生活方式与疾病危险因素之间的关系是多方面的，但对于具有明显疾病危险因素的老年人的生活方式进行健康管理，对预防老年人疾病的发生，控制疾病危险因素有积极的作用。
参考文献:
［1］FernK.Willits，DonaldM.Crider.HealthＲatingandLifeSatisfac-tionintheLaterMiddleYears［J］．JournalofGerontology，1988(43):172－176.
［2］李在军，刘忆冰.长春市老年人生活方式状况研究［J］．体育世界，2012(9):2.
［3］马存守，张书余，等.气象条件对心脑血管疾病的影响研究进展［A］．干旱气象，2009，29(3):350－354.
［4］李升昇.社会医学视角下的傈僳族嗜酒行为分析［D］．昆明:云南大学，2011.
［5］张俭.中国长寿之乡彭山老年生活方式研究［D］．西南财经大学，2012.
［6］刘福平.中老年心脑血管疾病的预防及治疗［J］．当代医学，2011，17(25):
作者：张丽娜 王晓杰 单位：黑龙江中医药大学 人文与管理学院
