1“学导式”教学模式的提出
1.1传统教学模式的局限性中医基础理论蕴含着中国传统的哲学思想和文化知识，语言晦涩，理论深奥，思维抽象。传统教学模式以老师滔滔不绝讲授为主，学生多坐在台下默默聆听。教学方式枯燥、单调、生硬，课堂气氛沉闷、乏味，整个教学就像一首催眠曲，使人昏昏欲睡。这种以教师讲解知识，学生被动接受为主的教学方式，忽略了学生的个体感受，剥夺了学生主动参与学习的机会，不利于学习兴趣的培养，也无法发挥出学生自身蕴藏的巨大潜能。久而久之，学生丧失学习兴趣，产生厌学情绪，甚至放弃学习中医。不仅影响以后中医课程的学习，也不利于中医药事业人才的培养。1.2“学导式”教学模式的特色“学导式”教学模式中学生处于主体地位，老师处于引导地位，不同于传统教学“一支粉笔一堂课”的灌输方式。教学中占主体地位的是学生，老师是引导者，带领学生步入中医殿堂，循循善诱开启学生的智慧和潜能，师生之间是相互信任，相互尊重的平等关系。“学导式”教学模式重在激发学生的学习兴趣，培养学生的自主学习能力。孔子曰:“知之者不如好之者，好之者不如乐之者。”传统教学模式只注重知识的讲解和灌输，忽视了学习兴趣的培养和学习方法的指导，学生似乎得到了知识，但却没有自我学习知识的能力，渐渐失去学习的兴趣。常言道“授人以鱼，不如授人以渔”。“学导式”教学模式中，老师不仅给予知识，还要培养自主学习能力。当学生获得自主学习能力后，学习的兴趣会大大提高。
2“学导式”教学模式的实施方案
“学导式”教学模式的实施方案是多种多样的，如PBL法、案例法、讨论法、演讲法、多媒体法、实验法、临床见习法等等。教学中可根据需要，综合运用这些方法，建立学生的主体地位，培养学生的自学能力。现举例以问题教学法为主，综合案例法、讨论法、演讲法等实施“学导式”教学模式的步骤。2.1教师设计问题教师围绕教学大纲精心设计问题，所设问题要紧密联系基本知识、基本理论和基本技能，有利于培养学生的中医思维。中医理论跟临床实践紧密相连，为了让学生体会理论如何指导临床，问题设置可以来自临床病案。当学习完藏象章节后，可向学生布置如下病案讨论分析:李某，男，40岁，2013年5月20日初诊。主症:咳嗽，痰白，痰粘难咯，疲倦，头晕，食少，腹胀，四肢无力，便溏，恶心欲呕，情绪低落，喜叹气，舌苔白腻，脉缓。自诉1周前感冒后咳嗽输抗生素4天，具体用药不详。问题:①运用藏象理论分析病案所涉及脏腑。②阐释每个症状发生的机制。③试述病变脏腑之间的关系。2.2学生讨论问题让学生根据所学的藏象知识分析讨论病案提问。讨论分组进行，讨论前每组选出主持人和记录员，主持人主持讨论，要求每位学生发言，记录员记录讨论情况。讨论过程中，务必最大限度的调动学生积极性，让每位学生都参与到讨论中来扮演“临床医生”的角色，体会临床诊治过程。这样也有利于培养团体意识，发挥团体能量。2.3组织学生发言讨论结束后，每组主持人代表该组发言，本组同学补充，其他同学可以提问、发表意见。老师要仔细聆听学生发言情况，从中了解学生知识的掌握程度。2.4讨论老师总结讨论结果，正确的鼓励表扬，不足之处指出，同时给出问题答案。①病变所涉脏腑为肺、脾、胃、肝。②肺失宣降则咳嗽、咯痰;脾虚健运失职则食少，腹胀，气血生化乏源可见疲倦，四肢无力，清阳不升则头晕，下趋大肠则便溏;胃气上逆可见恶心欲呕;肝气郁结则情绪低落，喜叹气。③肺脾共同参与宗气生成和水液代谢，肺虚导致脾虚，脾虚引起肺虚，可造成机体气虚和水湿潴留，出现咳嗽，痰多，食少，便溏，疲倦，四肢无力;脾气以升为健，胃气以降为和，脾升胃降，共同运化水谷完成消化，脾不升则头晕，便溏，胃不降则恶心欲呕;肝主疏泄，促进脾胃运化水谷，肝气郁结，疏泄失职，累及脾胃，则脾失健运，胃失和降，表现为情绪低落，食欲下降，消化不及等。脏腑在生理上的密切联系，决定了病理上的相互影响，运用整体观念，分析病变脏腑之间的关系，体会中医整体思维对临床诊治的指导作用。采用提问方式引导学生分析讨论病案，综合了所学知识，提高了解决临床实际问题能力，潜移默化中也锻炼了学生的中医思维。
3“学导式”教学模式的意义
以学生为主体、老师为指导的学导式教学模式将枯燥的“填鸭式”教学转变为指导型教学，将老师讲授为主的单向教学转变为师生互动的探讨式教学，强化了学生的主体意识，激发了学生的学习兴趣，培养了学生的自主学习能力，从而将知识教育转变为综合素质教育，有利于高素质中医药人才的培养。学导式教学模式也有利于提高教师自身素质，优化教学设计，拓宽教学理论。教学过程中师生密切配合，互相探讨，共同进步，活跃了课堂气氛，避免了单调、乏味的课堂氛围。
作者：闫颖 赵庆 王倩 单位：四川泸州医学院中西医结合学院
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