1资料与方法
1.1临床资料：选择我院2013年1月～2014年1月收治的62例慢性泌尿系统感染高龄患者为研究对象，所有患者经细菌培养、病原学检查等确诊为泌尿系统感染，排除肝肾功能严重障碍、泌尿系统肿瘤等患者。男性40例，女性22例，年龄76～91岁，平均年龄（78.5±1.0）岁，病程14个月～32年，平均病程（15.3±2.4）年。其中单一菌株感染38例，复合感染24例。随机将62例患者分为对照组和观察组，各31例，两组患者在年龄、病程等方面差异无统计学意义，P＞0.05。有可比性。
1.2治疗方法：两组患者用药前均接受药敏试验、肝肾功能检查，在此基础上选择合适的抗生素药物。对照组患者采取常规抗生素治疗，症状较轻的患者口服左氧氟沙星，2次/d，200mg/次；若患者症状较严重或复发，则采取联合用药方案，根据患者药敏试验结果选择合适的药物进行治疗，用药期间观察患者反应。观察组患者给予滋肾清肝通淋汤治疗，中药方剂基本成分：山栀子10g、白茅根15g、生甘草6g、柴胡10g、车前子15g、生地黄12g、灯心草3g、黄芩15g、土茯苓15g、白芍15g。尿频、尿痛明显的患者添加六一散、萹蓄；气短、乏力的患者添加黄芪。加水煎熬到300mL，分2次口服。一个疗程1个星期，均治疗2个疗程。治疗期间通过观察、询问等了解患者症状变化及反应。治疗后随访观察半年，期间定期行血常规、尿常规、细菌培养等检查，同时仔细观察患者生命体征变化，做好记录。
1.3疗效评定标准：参考全国肾脏病学术会议（第二届，1985年）标准[3]，痊愈：患者临床症状及体征完全消失，尿常规、尿培养等复查提示阴性，半年内没有复发；显效：患者临床症状及体征明显改善，尿培养阴性；好转：患者临床症状及体征有所缓解，尿培养时伴或不伴阳性；无效：患者临床症状及体征不变或加重，尿培养阳性。治疗总有效率＝（痊愈+显效+好转）÷总数×100%。
1.4统计学方法：应用SPSS16.0统计学软件对上述数据进行分析，计数资料用率表示，X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较：观察组治疗总有效率93.55%，对照组治疗总有效率74.19%，两组比较X2=4.29，P=0.03＜0.05，差异有统计学意义。
2.2两组患者不良反应比较：观察组出现不良反应1例（3.23%），为轻微腹泻；对照组出现不良反应4例（12.90%），其中轻微腹泻2例，皮疹2例。两组患者不良反应发生率比较X2=1.96，P=0.16＞0.05，差异无统计学意义。
3讨论
高龄患者由于身体各器官功能有所下降，免疫能力降低，加上高龄患者易合并高血压、糖尿病等慢性疾病，增加泌尿系统感染几率。目前临床上治疗慢性泌尿系统感染以西医为主，常用方法为左氧氟沙星、阿奇霉素等抗生素单一或联合应用，但在老年人群泌尿系统感染中效果不是很理想，易复发。慢性泌尿系统感染在中医上属于“淋证”范畴，病变位置在肾、膀胱，起始表现出膀胱湿热症状，时间长后从实转虚或虚实夹杂。相关研究认为高龄患者慢性泌尿系统感染根本在于肾水不足，对肾、膀胱、心、肝等均有不同程度的影响，为此认为治疗应遵循心、肝、肾同治的原则，不仅可以对细菌、病毒良好控制，改善临床症状，而且可以增强患者免疫能力，控制病情预防复发[4]。滋肾清肝通淋汤作为临床上一种常见中药汤剂，其中土茯苓具有较强的抗大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等作用；黄芩、山栀的主要功效为抗菌、抗病毒；生地黄、白芍等具有改善免疫功能之功效；柴胡具有清热解毒之功效。各中药成分协同作用，从根源上消除泌尿系统感染病症。由表1可知，观察组治疗总有效率高达93.55%。明显高于对照组的74.19%，P＜0.05。观察组出现1例轻微腹泻，这可能与患者身体机能、用药剂量等有关。
综上所述，滋肾清肝通淋汤能有效改善慢性泌尿系统感染临床症状，治愈率较高，不良反应少。
作者：石彬 单位：广东省兴宁市中医医院
