摘要目的：探讨细节护理在手术室护理工作中应用的具体措施和效果。方法：收治手术患者80例，随机分为两组。对照组给予常规护理，观察组给予细节护理，比较两组术中不良事件、并发症发生情况及护理满意度。结果：观察组手术过程中不良事件及并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05)。观察组护理满意评分显著高于对照组(P＜0.05)。结论：细节护理能预防手术不良事件和并发症的发生，显著提高护理满意度。
关键词细节护理；手术室护理；不良事件；并发症
作为医院独立的科室，手术室的工作越来越受到人们的重视。手术室护理不仅影响患者的治疗效果，更与医院的整体服务水平息息相关。随着医疗技术的发展，手术室护理逐渐成为人们关注的焦点，护理人员的工作量也逐渐增加。细节护理的实施促使手术室护理工作质量提高，这是细节护理逐渐应用于手术室护理的主要原因[1]。本研究旨在探讨细节护理在手术室护理工作中应用的具体措施和效果，现报告如下。
资料与方法
2015年1月-2015年8月收治手术患者80例，其中开放性手术34例，腹腔镜手术46例。按照手术分级制度，Ⅰ级手术13例，Ⅱ级手术34例，Ⅲ级手术33例。按照双色球分组法分为对照组和观察组，每组40例。对照组男23例，女17例，年龄14～60岁，平均(38.4±4.5)岁。观察组男22例，女18例，年龄15～62岁，平均(37.3±5.3)岁。两组手术均由家属签订同意书，基线资料均衡可比(P＞0.05)。方法：对照组给予常规护理措施，手术前1天，按照医嘱指导患者禁食、禁饮等，做好配皮、置尿管、清洗等工作。术前做好消毒铺巾准备，告知患者家属及早准备术后所用物品，做好术前针对患者及其家属的心理护理和健康教育。术后针对患者实际情况实施护理工作，随时观察患者生命体征，一旦出现异常要及时报告医师，并采取处理措施[2]。观察组在对照组基础上实施细节护理，具体如下：①术前护理人员应热情、主动地为患者介绍手术过程、治疗机制、术中不良事件发生情况及术后注意事项，针对存在焦虑、烦躁的患者要积极评估其心理状态，多与患者沟通，建立良好的护患关系，帮助患者缓解术前紧张情绪，帮助其建立信心。同时，护理人员应细心回答患者及其家属的问题，给予鼓励。与对照组相同，术前要遵循医嘱做好备皮、禁食、禁饮及清洗等准备工作，嘱患者家属及时备好术后需要的物品。患者进入手术室后，护理人员应简单向患者介绍手术室的环境，询问患者是否存在不适感，多鼓励患者，以增强其信心。做好手术室环境的护理，注意温度、湿度及患者非手术区的情况，严格执行安全核查制度。手术安全核查制度和流程是保障手术患者安全的方法，是建立安全质量管理的前提，是确保正确的手术患者、正确的手术部位、实施正确手术的关键。安全核查制度应贯彻于手术前、手术中和手术后。医生、护士和麻醉师三方共同核对，并用两种以上方式对患者身份进行辨别。②术中实施各种防护措施。术中防止坠床及压疮的发生，对于特殊体位的患者应注意妥善固定患者并用软垫加以保护，注意保护患者受压部位，必要时用减压辅料，防止神经压迫受伤及压疮的发生。术中若用电刀，应注意电极板放置位置是否合理、正确，术中加强注意，观察电极板处皮肤情况，同时避免肢体接触金属物体防止电灼伤的发生。术中注意观察输液情况，防止药物外渗。术中加强患者体温的管理，如输液加温仪、加温风毯的使用，防止术中或术后低体温的发生。手术前后注意保护患者隐私，减少患者的不适感。术中紧密配合手术医师及护士，随时观察患者生命体征，确保患者手术顺利进行。术后加强病房巡视，观察患者生命体征，一旦发现异常情况要及时报告医师并采取针对性措施进行处理。③术后2～3d由医护人员和手术室护理人员对患者进行术后访视，认真、耐心地回答患者的疑问，嘱患者保持心态平和、气机顺畅、气血调和，了解患者饮食、身体恢复情况。观察指标：记录两组患者手术过程中不良事件及并发症的发生情况，患者出院前向其发放满意度调查表，分析两组护理满意评分。由医院自制满意度调查表评价满意度，内容包括护理态度、护理人员操作素质、处理突发事件能力等内容。满分100分，分数越高表示越满意。统计学方法：运用SPSS20.0软件进行处理，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料采用(±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
结果
两组患者手术过程不良事件及并发症发生情况：观察组手术过程中不良事件及并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。两组满意度评分比较：观察组护理满意评分(93.4±6.6)，显著高于对照组(85.8±14.2)，差异有统计学意义(P＜0.05)。
讨论
随着医疗事业的发展，医院手术室护理工作分工更为细化，护理水平的高低影响患者手术效果，更与医院的发展息息相关。护理工作的进一步细化，使患者享受到舒适、有效、有针对性的护理服务，护理满意度大大提升。手术室具有人员流动性大、药物复杂、器械较多、患者病情复杂的特征，这些因素都是导致手术室工作越来越繁重的情况，再加上环境因素、人员因素、疾病因素，手术患者的风险事件和并发症也较多[3]。细节护理是当前临床上实施的一种全新的护理模式，细节服务反应的是护理的质量、护理过程中出现的缺陷和差错。护理过程中，不仅要注意基本的护理任务，更要注重细节服务，以有效避免因护理缺陷、差错而导致的护理不良事件及并发症。本研究结果显示，观察组患者手术过程中2例出现不良事件，3例出现并发症，对照组手术过程中6例出现不良事件，7例出现并发症，观察组手术过程中不良事件及并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。这也说明，细节护理对手术室护理具有重要的意义。这与刘凤芹[4]的研究成果相符。刘凤芹针对手术室收治的120例患者分别行细节护理和常规护理措施，结果显示，细节护理后患者的焦虑抑郁情况明显优于常规护理患者的焦虑抑郁情况，差异有统计学意义(P＜0.05)。再次证明，在手术室中对患者实施细节护理有助于缓解患者的焦虑、抑郁情绪，提升患者的身体舒适度，缩短患者恢复周期及住院时间。综上所述，细节护理在手术室护理工作中起着重要的作用，不但能预防手术不良事件和并发症发生，更能显著提高患者满意度，值得推广。
参考文献
[1]朱玢.细节护理在手术室优质护理中的应用及效果评价[J].中国药物与临床,2016,16(4):601-603.
[2]冯缘.手术室全期细节护理对手术室患者护理质量及满意度的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(16):85-88.
[3]关柏秋,曹晓艳,董淑琴,等.手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果研究[J].实用临床医药杂志,2014,18(12):57-60.
[4]刘凤芹.细节护理在手术室中实施的效果与评价[J].中国伤残医学,2014,23(19):166-167.
作者：王磊 单位：南京医科大学第一附属医院
