0引言
当前阶段伴随着医疗改革不断发展，临床护理工作也在不断提升新的高度，医护人员也更加注重相关的职业危害问题，由于妇产科护士临床护理工作的特殊性，致使护理人员直面具有传染性的体液及血液，日常频频接触体液及沾染的锐器，长期暴露于充斥职业危害的环境[1]。与此同时，妇产科护士日常面对的是作为社会敏感群体的病患妇女和婴孩，应对家属及病患的较高心理期望，日常紧张而繁琐的护理工作，护士普遍承受较大的心理压力，持续紧张情绪，从而给护理人员的心理和生理带来多重不良影响，加重护士的职业危害性质[2]。本文针对此进行探讨，拟定有效的防护对策，以期保护妇产科护士的身心健康。
1有关妇产科护士的职业危害成因
首先，化学因素方面。产房属于封闭环境，空气不流通，对环境的无菌有着高要求，医院为了防止各种细菌感染，会常常对病房进行常规消毒及对医疗器械等进行化学消毒，长时间在此环境生存及工作，就导致护理人员职业性质的身体损害[3]。例如，经常使用戊二醛、过氧乙酸、84消毒液或佩戴橡胶手套、触碰滑石粉等，会对护理人员的上呼吸道粘膜造成灼伤；严重刺激皮肤粘膜，致使皮肤过敏、损伤；损害神经系统等，造成恶心呕吐、食欲不振、呼吸困难、头痛、头晕等多方面身体系统的损伤，严重的甚至患顽固性皮炎、支气管哮喘、致癌等重大疾病，时刻危害着妇产科护士的身体健康。其次，物理因素方面。妇产科护士在进行护理操作时需要经常使用注射器等医疗器械，因工作中产妇有自我意识，且工作空间有限，导致医护人员极易受到注射器等锐器的针刺或划伤，护理人员一旦受伤，伤口即暴露在具有患者体液等物质的环境下，造成创口感染，极易引起传染疾病。产妇产前或生产过程中会发出喊叫或呻吟，加之患者家属的交流等声音，呼叫器、各种监测仪等医疗设备工作声音，造成护理人员工作环境极其吵闹、嘈杂，噪音不断，医护人员长期处于此类噪音环境下，会出现应激反应，感到体力下降、心情烦躁、过度疲劳、心率加快等，以至于个别严重的可能出现体力下降、幻听和失眠多梦等，噪音也是影响医护人员健康的重要因素。
再次，生物因素方面。妇产科护士因为工作的特殊性，要常常对患者进行护理操作及临床助产工作，会经常性的接触患者的体液、血液、组织或者医疗废弃物等，加之部分护士未按规定操作及防护，有皮肤创口等情况，极易发生职业暴露，加大了被病菌所侵袭、感染的可能性[4]。医院空气中细菌、微生物较浓厚，越加容易造成直接或间接的呼吸道感染疾病。此类种种极大增加了妇产科护士职业危害性。最后，社会心理因素方面。产妇及家属入院后心理期望极高，新生儿或产妇情况变化较快，难以进行临床预见，产妇及家属情绪急躁、焦虑，对护理工作的不理解，极易造成医患间的角色冲突，频频发生突发事件，凡此种种情况，致使妇产科护士心理压力增大、长期超负荷作业、精神状态时刻紧张、日常生活极端不规律，身体长时间处于应激状态，引起精神压力增大、情绪低落、意识茫然淡漠，甚至引起高血压、心律失常的生理疾病。部分医院缺乏完整的医疗防护体系，对医护人员的防护措施培训持续性差，缺少规范化管理，医护人员的防护意识淡薄，护理工作细节把控不到位，无法浆纸业危害降至最低，对医护人员提供必要的保护。
2有关妇产科护士职业危害的防护对策
首先，牢记相关规定，规范化、适量性使用戊二醛、过氧乙酸、84消毒液等消毒制剂，掌握消毒制剂的使用浓度，作用时间限定，按科学的方法保存消毒制剂，避免个人或医院环境受到消毒制剂的污染，使用消毒制剂后达到规定时间即积极进行室内通风、换气的改善，保持空气清新、畅通。正确佩戴和使用口罩、橡胶手套、防护帽等消毒保护工具进行配置和清扫、消毒工作，浸泡消毒多多使用有盖器具，避免直接接触及吸入，注意自我防护。按规范进行护理工作，防止交叉感染。其次，医护人员完全掌握医护技术操作规范，严格按规范操作、执行护理工作的每一步骤，谨慎、细心进行临床护理、助产等工作，严厉禁止无保护进行医疗器具操作，杜绝徒手接触使用结束后的医疗锐器，强化医疗器械的相关管理规范，细化并时时强调有关医疗操作规范。妇产科护士平时与产妇积极沟通，对产妇进行心理疏导，充分宣导生产过程及平时护理相关流程、事宜，以保证产妇及家属心理有数并安心，在患者同意及条件必要时进行静脉麻醉，减轻产妇疼痛感觉，通过种种手段降低噪音强度，医护人员进行环境的变换，减少在噪音环境所处的时间。
再次，加强医护人员的防护意识，进行手术及护理工作按规定佩戴手套等工具，隔绝患者体液、血液、组织与妇产科护士的皮肤接触，降低职业原因造成感染的可能，护理及术后要及时清洗双手等部位，并使用相应消毒制剂进行消毒、清洗处理。对医疗垃圾、废物做详细、科学的操作、处置规范，及时处理医疗垃圾及废弃物，组织医护人员进行有关医疗垃圾处置常识的学习，防止医疗废弃物产生危害[5]。最后，妇产科护士要在平时加强法律意识，提升心理应变能力，端正态度，按交接班制度，强化医护人员责任心，在熟练掌握专业知识的同时，涉猎并学习社会心理学、人际关系学方面的知识，自我进行心理疏导，保持良好睡眠，调整情绪，以积极、乐观、向上的心态面对妇产科日常工作。医疗事业的持续良性发展，使医护工作的研究更加全面开展，面对妇产科护士的职业危害，积极进行规范化管理，强化妇产科护士的职业防护工作，科学化进行防护对策的实施，就能减少妇产科护士职业暴露，积极推进医疗护理工作健康发展。
作者：朱艳梅 单位：陕西省榆林市星元医院
