1选题背景
笔者2013年在新加坡参加TrainingofTrainers培训期间，感受到新加坡不仅护理人力资源充足，而且非常重视护理人员的态度、知识、技能(ASK)培养，临床护理人员对患者的各项护理落实到位。相比之下，我院近年来由于规模扩大，护理队伍年轻化，实施责任制整体护理的核心能力较为欠缺，影响了我院优质护理的深化和推进，急需提高护理人员的核心能力。我们借鉴新加坡TOT项目的1+5培训模式，对全院各科优质护理组长进行培训，提升责任护士核心能力，促进全院护理人员提高实施责任制整体护理能力的提高，提供优质、安全、满意护理。
2项目设计
2.1基线调查
为了了解学员对培训的需求，我们首先进行了基线调查，了解学员对培训的需求和培训意向。
2.2确定重点
根据调查结果，围绕学员培训需求，确定培训重点为应用护理程序的能力、评判性思维能力、态度、知识、技能、护患沟通能力、护理评估能力、护理评价等。
2.3培训流程
讨论确定培训流程，安排授课教师、授课内容，准备培训讲义和PPT;确定培训对象、培训时间、培训地点;完善各项教学设施的准备;设计制定签到表、调查表、考核表、反馈表。并在培训前对相关知识掌握情况进行测试，培训后再次考核，对比两者的差异程度，对相关数据进行分析。
3项目实施
3.1培训内容
结合培训前调查结果，本次培训共安排五位老师授课，培训内容紧紧围绕责任制整体护理所要求护理人员具备的核心能力展开。《胜任力执行力学习力》重点阐述护理人员提升态度知识技能(ASK)的重要性，促进学员转变观念;《护理评判性思维的临床应用》，从专业角度阐述评判性思维的应用，促进学员掌握方法;《责任评估体现专业》重点强调护理评估在临床工作中的重要作用，促进学员转变行为;《临床工作中的护患沟通》结合典型案例讲解，促进学员掌握技巧;《护理评估》强调护理程序是一个动态、持续、循环向上的过程，促进学员反思陈旧的工作模式。培训内容贴近临床，紧扣实际，具有专业性、实用性。
3.2培训对象
本次培训得到护理部领导的高度重视和大力支持，并申报为荆州市市级继续教育项目，参加培训的学员不仅有优质组长，还有临床各科的护士长、健康教育组长、年轻护士、进修护士，达到培训效益的最大化。
3.3培训特点
3.3.1团队协作:护理部领导对培训资料的准备给予亲自指导;护理部大力支持，派遣工作人员进行项目协助;小组成员通力协作，共同努力完成培训项目任务。
3.3.2注重互动:培训过程中注重互动，课堂氛围融洽。采用多种教学方法如案例教学法、以问题为中心教学法、情景模拟教学法等多种有效教学方法相结合［3］，提高培训效果。
3.3.3精简高效:每位老师授课时间小于30分钟，在有限的时间内，高效率地完成培训内容，精炼、简洁，体现工作的高效率。
4实施效果
4.1知识改善
项目实施前后，各进行了一次核心能力相关知识测试，培训后成绩提升60.76%。其中ASK相关知识提升46.83%;护理评估相关知识提升66.67%;评判性思维相关知识提升76.17%;护理评价相关知识提升35.73%;护患沟通相关知识提升79.23%。
4.2态度改善
培训后评价反馈显示:95%的学员选择“我能将所学到的知识用于我的工作”;100%的学员选择“我要将项目中学习到的态度、知识、技能传播给其他人”。
4.3技能改善
在培训前后考核关于“护患沟通技巧”的内容中，培训前仅有12.5%的学员知晓，培训后知晓率达到95%，改善幅度达77.5%。
4.4学员满意
培训项目结束后，对学员的反馈评价进行了调查，结果显示，98.74%的学员对本次培训给予肯定。
5分析总结
原计划使用Google－Dos实时在线调查，因为条件所限未能实施;限于培训老师的能力，对课堂气氛的调动和活跃程度不够;由于时间短暂，未能对培训后学员在临床工作中的实际核心能力进行科学的观察和评估。通过项目的开展，促进我们主动思考、严谨设计、团队协作。下一步我们将拓展培训面，在各科开展责任护士专科核心能力培养的工作，提高全院护理人员运用护理程序实施责任制整体护理的核心能力，让更多的患者受益。
作者：王平 肖继荣 付沫 傅保国 朱贤春 单位：湖北荆州市中心医院
