医院感染是指患者在住院期间发生或在院内获得而在出院后发生的感染,依据感染发生的部位,可将医院感染分为手术部位感染、血压系统感染、呼吸系统感染、皮肤软组织感染以及泌尿系统感染等。长期以来,医院感染难以得到有效消除,是困扰医护人员以及患者的棘手问题［1］。普外科患者病种复杂繁多,且大多需要手术治疗,而手术室内护理管理质量可对患者是否发生医院感染具有直接影响,因此,加强手术室护理管理工作具有重要意义。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年2~12月本院接收手术治疗的166例普外科患者为研究对象。入院时均无局部或全身感染症状。依据手术室护理管理方案不同将其分为对照组与研究组,各83例。对照组男42例,女41例；年龄21~71岁,平均年龄(46.2±8.3)岁；手术类型：浅表软组织手术7例,胃部手术14例、肠道手术11例、血管手术13例、阑尾手术10例、乳腺手术8例,甲状腺手术10例,肝胆手术10例。研究组男44例,女39例；年龄20~70岁,平均年龄(45.1±8.3)岁；手术类型：浅表软组织手术9例,胃部手术12例、肠道手术12例、血管手术12例、阑尾手术11例、乳腺手术8例,甲状腺手术9例,肝胆手术10例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者实施常规手术室护理管理,如严格无菌操作、切口保护等措施。研究组在上述基础上给予术前评估、心理干预、术中规范手术操作流程以及高危因素管理等措施,具体操作包括：①术前评估：手术室护理人员应和麻醉师在手术前1d对患者进行访视,详细查看相关实验室及影像学检查,了解患者既往史、有无基础疾病以及重要脏器功能［2］,观察患者手术部位皮肤条件,评估术后感染风险。此外,应详细告知患者术后禁忌事项,做好预防措施。②心理干预：患者对手术普遍存在恐惧、焦虑情绪,因此,加强心理干预极为重要。良好的心理护理对改善临床症状、促进患者康复具有重要意义［3］。应对患者进行健康宣教,详细讲解相关疾病的知识以及治疗和护理措施,重点介绍手术治疗的必要性,耐心解答患者的问题,增加其对手术的了解,使其对该病有正确、客观的认识,消除患者紧张情绪［4］。③规范化管理：加强手术室护理人员培训,提高规范意识,规范手术操作流程,明确各种手术器械的无菌防护。限制进入手术室的医护人员数量,所有人员术前进行常规无菌操作,做好手术用品的卫生清洁［5］,及时更换不合要求的物品,提升无菌操作的实施力度,同时严格按照相关要求整齐摆放手术器械。此外,加强医护人员操作水平,尽可能缩短手术时间并防止术中操作失误。手术操作过程中禁止医护人员打闹嬉戏,无关人员禁止随意出入手术室,保持室内环境清洁。针对不同部位手术设立专科护士,尽可能保证术中配合流畅,缩短手术时间,提高手术操作效率。④高危因素管理：定时监测手术室空气质量,为避免医护人员以及医患之间交叉感染,应严格保障手术室洁净区的级别,对罹患呼吸道感染的医护人员应限制进入手术室［6］。严格术前手部清洁消毒,防止细菌残留。严格查对患者过敏史等既往史,进一步检查患者皮肤状况,并给予切口部位针对性护理。对于胃大切、肝脏手术等需较长时间暴露的手术,术中酌情给予抗生素预防感染。
1.3统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
对照组术后发生各类感染8例(9.6%),其中切口感染3例,呼吸道感染3例,泌尿道感染2例。研究组发生1例(1.2%),为泌尿道感染。两组患者感染发生率比较,差异有统计学意义(χ2=4.2293,P=0.0397<0.05)。
3讨论
由于多种因素的影响,医院感染无法彻底消除,一旦发生医院感染,可明显延长患者治疗时间,增加其经济负担。普外科患者大多需要手术治疗,而手术操作对患者创伤较大,部分器官或组织暴露,更易发生医院感染。手术室是实施手术操作的场所,其护理管理水平对控制和减少医院感染具有不可替代的作用。手术室感染的防控是对患者术后感染具有直接影响的重要环节。由于手术室护理人员工作量较大,且手术室内各类人员流动量较大,对环境清洁要求度较高,因而实施手术室护理管理具有一定的难度。作者对本院普外科部分手术患者进行对照研究,结果显示,与常规护理比较,采取术前评估、心理干预、术中规范手术操作流程以及高危因素管理等措施的患者术后发生感染的几率明显降低。83例患者中仅有1例发生术后泌尿道感染,主要原因为患者年龄较大,尿管留置时间较长引起,其余患者未见感染现象,总体效果满意。综上所述,加强手术室管理的首要工作是制定有效的规范标准和实施制度,本研究中针对手术室无菌操作规范制定了严格要求,术前对患者进行探视和评估,初步了解患者身体状况。心理干预工作改善了患者不良情绪,提高了治疗和护理依从性。术中严格无菌流程进一步消除了感染的不良因素,整体提高了医疗和护理安全,减少了医院感染的发生率,值得临床推广应用。
作者：王君娣
