1儿科门诊服务健康教育步骤
1.1收集生活资料
实施合理健康教育的前提是对患儿及其家属具有充分了解[4]。因为患儿一般发病较急、病情变化速率快、加上家属亲人由于非常担忧迫切希望马上就诊，所以护理人员应在儿科患儿等待诊断的时间中，监测患儿的体温、心率、血压等生命体征，询问家属发病原因、临床症状、心理情绪及生活习惯等基本资料并详细地记录下来，同时护理人员应尽力安抚患儿的激动情绪及家属的焦虑、不安等不良心理，待患儿和家属的不良情绪平复之后，护士可根据患儿的疾病类型宣传教育与该疾病相关的饮食限制、营养需求、治疗方法等内容。不同年龄层次的患儿接受健康教育的能力和方法也有所不同，且随其监护人学历不同沟通方式也需要一定的变化。因此在患儿候诊时应当由护士依据病情进行分诊，在等待过程中可以分发调查问卷以了解家属健康需求。调查问卷内容主要包括两块：①家长对合理用药、疾病防护和自我护理的了解程度；②合理喂养，保障患儿身心健康的能力。通过调查问卷对患儿及其家属有基本了解。
1.2制定教育内容
依据患儿的年龄确认是否需要对患儿开展健康教育，我们认为对于3岁及以上患儿可以通过口头沟通和鼓励的方式指导患儿服从医生或护士的安排，接受检查。让患儿了解到他们的配合可以减轻自身的痛苦。回收调查问卷，并统计相关数据：患儿或家属对儿科药物的了解程度、对合理用药的了解，儿科常见疾病的了解，相关疾病的防治方法的了解，自我护理知识的了解，家庭饮食习惯，膳食结构，营养供给情况，生活作息习惯。同时依据家长对疾病的认识和自护理的认识开展健康教育，确保家长对于合理用药、按医嘱用药的重要性。并对家长平时的喂养习惯进行纠正，预防疾病的再次发生或加重，提高家长自护理能力，预防因家长护理不当而导致的患儿二次伤害。使护理人员明确健康教育的目标：提高患儿及家属对有关疾病内容的认识了解，缓解其焦虑、不安的不良情绪，提高患儿的治疗依从性和家属的配合程度，及早发现自己的不良生活、饮食、作息、卫生习惯并予以改正，提高患儿和家属的健康保健意识。
1.3健康教育实施
健康教育的实施方法包括：①口头教育：由于门诊接诊时间较短，因此口头教育是最为重要的健康教育实施方案，门诊护士应当结合患儿的病情对家长和患儿实施健康教育，依据患儿的候诊时间调节健康教育的内容，优先说明最关键和最重要的内容，以增加患儿和家属的治疗依从性，提高预后。护理人员进行口头教育于患儿及家属沟通交流时需态度温和、诚恳，语气亲切自然，应灵活应用语言技巧，采用开放式提问的方式进行沟通交流，以便达到更好地诱导患儿和家属回答提问，增加患儿及家属对护理人员的信任度。②分发宣传材料：由于门诊时间有限，因此难以做到让家长完全了解所需知识要点，因此需要通过发放宣传材料供家长阅读。护理人员应根据调查问卷的相关内容制订一份宣传材料，其内容应包括：各种儿科常见疾病的内容介绍、主要临床症状、预防与治疗的具体方法、合理用药注意事项、健康护理方法，最好应图文并茂、生动形象。同时，宣传材料还应当做到准入低，即简单易懂，不会让家长存在理解困难；无歧义，即不会误导家长或让家长推测教育内容的实质含义；趣味性，对于已具有阅读能力的患儿也应当发放宣传资料以增加患儿对疾病的了解，在为患儿提供的资料中不仅需要运用更为通俗简易的语言还应当具有一定的趣味性和有趣的插图以增加患儿兴趣。③播放宣传片，在门诊循环播放宣传片，宣传片的主题应与多发病和季节性疾病为主，如流感，小儿咳嗽等使家属在候诊过程中增加对疾病的了解。④设立咨询热线，在患儿诊治过程结束后发放咨询热线电话，以方便家属进行及时的沟通，方便家属随时咨询各种疾病知识、防治方法、护理措施、指导合理喂养，不仅给患儿和家属提供方便简捷的解答疑问的方式，同时也方便护理人员对其进行针对性的健康教育，更重要的是建立了良好和谐的医患关系，进一步使患儿和家属对医疗服务的满意度增加。⑤每个月组织1次健康知识讲座，邀请专业知识全面，治疗、看护患儿经验丰富，经过专业技能培训，操作技术水平熟练的医护人员作为演讲嘉宾，且应留足时间让家属之间进行沟通交流、相互讨论及提问。
1.4健康教育的评价
护理人员应根据需要制定健康教育的评价标准、评分表，每3个月进行1次抽查，了解患儿和家属对健康教育相关内容的接受和掌握程度并且依据评价准备和评分表进行评估和打分，以便护理人员及时了解和统计健康教育实施后的临床效果，并且找出健康教育实施的不足，制定措施不断改进。同时，护理人员还应定期调查患儿及家属对护理质量、医疗质量、医护服务质量的满意度、具体不满处，以便收集患儿和家属对医院的反馈和建议，从而吸取经验制定措施使医护工作得到改进，使健康教育得到提高，促进儿科门诊医疗服务质量的提高，使患儿和家属的需求得到尽可能地满足，尽心尽力地服务患儿，为患儿健康快乐的成长提供有利的条件和保障。
2讨论
在儿科门诊开展健康教育在满足患儿和监护人个性化医疗服务需求的同时增加了护理人员对护理的认识及护理人员的专业素养。护理人员在开展健康教育时，必须以患儿为服务中心，为患儿提供随叫随到、周到、细心的全面服务，主动询问患儿的需求并及时满足，使护理质量得到有效提高。在实施健康教育的过程中，该研究发现年轻父母对于婴幼儿的护理和喂养知识缺乏，同时存在较多误区。由于互联网技术的不断发展，父母获取喂养知识和护理知识的途径也在发生变化。由于网络资料良莠不齐，因此家属的喂养和护理知识也存在较多误区。通过在门诊实施健康教育，一方面及时纠正了患儿家属的错误认识，改善了护理和治疗效果。更重要的是通过开展门诊健康教育为患儿家属提供了获取正确知识的来源和通道。要求家属需积极主动地配合健康教育工作，提高患儿的治疗依从性和配合度，逐渐形成护理人员、患儿及其家属一起共同积极参与、配合的健康教育模式。
潘素关[5]证实通过在门诊实施健康教育不仅可以提高患者的护理满意度还可以增加护理人员自身的服务意识和素质。且已有研究证实通过健康教育可以有效改善护患关系[6]。在该研究中发现，通过实施健康教育家属对护理人员的处理方法具有了更多的了解和理解。通过增加家属对疾病和护理的认识增加了对护理人员工作的认可。而在进行健康教育的同时，让家属了解到医院一切为了孩子健康的服务理念。让家属了解到部分有创治疗的必要性和安全性，降低了家属对于护理工作的戒备。
综上所述，通过在儿科门诊开展健康教育可以有效增加患儿治疗依从性及家属的配合度，大大提高护理人员的服务、护理质量，降低及改善护患矛盾和纠纷，增加患儿和家属对护理质量、治疗质量及医护服务质量的满意度，通过积极配合治疗和自护理增加患儿预后，临床应用效果良好，具有推广价值。
作者：钟林莉 陶光宇 单位：重庆市妇幼保健院
